Шрифт:
Социальная среда в описанной семье не совсем дружелюбная, что усугубляет влияние биологического фактора, так как в детском возрасте основным социальным фактором, формирующим личность ребенка, является его воспитание и обучение. Ввиду незрелости эмоциональной сферы и личности ребенка в целом, его повышенной внушаемости, неблагоприятные условия внешней среды, длительно действующие и довольно массивно выраженные, могут привести к искажению в развитии не только направленности интересов ребенка, но и к стойкому изменению свойств его темперамента.
2.7. Аномалии развития в связи с недостаточностью двигательной сферы
Особенности клинико-патофизиологической структуры аномалий развития моторной сферы обусловлены недостаточностью различных отделов нервной системы. Так, при недостаточности подкоркового уровня организации движений наблюдаются нарушения тонуса, ритмичности, выработки первичных автоматизмов и выразительных движений. При поражении же кортикального уровня страдают сила, точность движений, формирование предметных действий [Лебединский В. В., 2004].
Наиболее изучена структура двигательных расстройств при детском церебральном параличе (ДЦП). Выделяют несколько форм ДЦП, специфика клинической картины которых в значительной мере обусловлена разным характером поражения. В данной работе нашей задачей не является раскрытие нюансов каждой формы. Нашей целью является показать, является ли ненаправленная анималотерапия положительным моментом в лечении детей с ДЦП — или нет. Выделим только то, что в клинической структуре ДЦП среди симптомов органического поражения мозга центральное место занимают двигательные нарушения, основными из которых являются параличи и парезы, нарушения мышечного тонуса.
Выраженное интеллектуальное недоразвитие не связано напрямую с двигательными расстройствами, а свидетельствует о массивности и большой распространенности поражения мозга.
У детей с ДЦП часто отмечается недостаточность целого ряда других нервно-психических функций, в значительной мере связанная именно с поражением двигательной сферы: нарушения развития речи (обусловленные дефектностью ее моторного компонента); недостаточность пространственного гнозиса (связанная с поражением теменных отделов мозга) и в определенной мере обусловленная нарушениями зрительного восприятия в связи с двигательными расстройствами (недостаточность фиксации взора, конвергенции и т. д.). У этих детей имеются трудности в формировании восприятия формы, в соотнесении элементов в пространстве, в правильном восприятии пропорций и перспективы [Ajuriaguerra J., 1970]. Отмечается недоразвитие представлений о схеме собственного тела [Семенова К. А. и др., 1972]. Явления так называемой пальцевой агнозии, т. е. неспособность различать и обозначать свои пальцы [Ajuriaguerra J., 1970], иногда невозможность обозначать элементы лица. В связи с этим наблюдаются характерные особенности рисунка таких детей: неумение правильно изобразить лицо и руки.
В нарушении работоспособности большое значение имеют церебрастенические расстройства, однако расстройства внимания, трудности сосредоточения на задании могут быть также обусловлены и недостаточностью фиксации взора, затруднением в прослеживании за движущимися предметами.
В их эмоциональной сфере описывается склонность к невротическим и неврозоподобным расстройствам, в первую очередь — к страхам (высоты, закрытых дверей, темноты, новой обстановки и т. д.), повышенной пугливости в отношении неожиданных раздражителей.
Важное место в формировании у этих детей патологических свойств личности по дефицитарному типу, связанному, прежде всего, с двигательной недостаточностью, принадлежит явлениям депривации и гиперопеки.
В результате двигательных ограничений, накладываемых болезнью, ребенок живет и развивается в пространственно ограниченном мире. Это препятствует развитию многих видов взаимоотношений и взаимодействий со сверстниками и взрослыми. Ограниченность контактов нередко способствует аутизации, формированию эгоцентрических установок, пассивности.
При воспитании в семье отмеченные особенности могут усиливаться за счет гиперопеки, снижения требований к больному ребенку.
Суммируя ряд особенностей дефицитарного развития личности у детей с ДЦП, можно увидеть, что нарушение в двигательной сфере является моделью, показывающей, как нарушается развитие личности при выпадении компонента двигательной активности, каков в этом случае комплекс вторичных нарушений развития в сфере иерархии мотивов, самооценки, уровня притязаний. Явления гиперопеки вносят выраженный компонент искажения развития личности в виде присоединения к пассивности и связанной с ней аутизации, элементов эгоцентричности, слабости этических понятий, иждивенческих установок. Эти вторичные нарушения, обусловленные социальными — в первую очередь неадекватными — воспитательными факторами, легче поддаются коррекции.
Система коррекционного воспитания и обучения направлена и на формирование у больного ребенка чувства своей нужности и полезности, препятствует возникновению личностных образований, связанных с ощущением своей физической неполноценности.
Для данной группы детей игра и общение с собаками наиболее благоприятны. Упражнения на расслабление, на напряжение и расслабление в веселой форме — что может быть полезней и интересней!
В случаях нарушения опорно-двигательного аппарата во время занятий и игр с собакой у детей мобилизуются двигательные функции, развивается крупная и мелкая моторика, координация движений, снимается физическое напряжение. Например, одно из упражнений, которое незаменимо для ребят с сильно нарушенной моторикой: собака берет в пасть предмет и передает его ребенку. При этом специально обученное животное чувствует, когда предмет надо отдать сразу, а когда его надо удержать. Малыш прикладывает силы, чтобы вынуть предмет из пасти, развивая таким образом свою моторику и силу. Но здесь потребуется специальная тренировка домашнего животного, направленная на определение того, насколько собака мотивирована к борьбе за статус, так как в подобных упражнениях она ни в коем случае не должна проявлять доминантную или соперническую агрессию.