Гонококковый простатит диагностируют у 5-20 % больных после перенесенного гонорейного уретрита.

Трихомонадный простатит выявляется у 15–30 % больных на фоне специфического уретрита.

Грибковый простатит наблюдается у мужчин с ослабленным иммунитетом или после неграмотно проведенной антибактериальной терапии.

Небактериальный, или застойный простатит развивается без участия инфекционных факторов. Он встречается довольно часто, но точные причины его не выяснены полностью. Эта форма простатита обусловлена застоем крови в предстательной железе.

Причин этому много: изменение ритма половой жизни (если семяизвержение происходит реже, чем диктуется его физиологическими данными, то сперма и секрет простаты, застаиваясь, вызывают растяжение соответствующих отделов половой системы и простаты, что способствует затруднению оттока крови из органа), частое половое возбуждение без последующего семяизвержения и расслабления приводит к более или менее длительному приливу и застою крови в половых органах, особенно в простате.

Выделяют также ряд провоцирующих факторов:

— переохлаждение (орган пытается защитить себя от охлаждения за счет сохранения в себе теплой крови);

— нарушение функций соседних органов (частые запоры);

— малоподвижный образ жизни (сидячая работа);

— злоупотребление алкоголем (алкоголь усиливает приток крови к малому тазу, одновременно ухудшая кровоотток);

— травмы мочеполовых органов;

— воспаления мочеиспускательного канала;

— сдерживание мочеиспускания;

— нефизиологический образ жизни (чрезмерное пребывание на солнце, перегревание, длительное нахождение за рулем автомобиля);

— хронический пояснично-крестцовый радикулит;

— вторичные иммунодефицитные состояния.

Застой крови приводит к различным изменениям в предстательной железе: нарушается ее питание, инфекционная сопротивляемость, снижаются защитные свойства секрета простаты, накапливаются микроорганизмы и продукты их распада, предстательная железа разрыхляется, становится вялой, — все это способствует еще большему застою крови. Прослеживается, таким образом, замкнутый круг: застой — ухудшение — застой.

До 80 % больных имели камни в простате — они могут быть как причиной, так и следствием воспаления.

В простату, пораженную застойными явлениями, часто проникает инфекция и возникает уже инфекционный простатит.

Простатодиния («болезненная простата») дает симптомы, в целом сходные с признаками небактериального простатита, вызывается чаще всего мышечными спазмами шейки мочевого пузыря, уретры, промежности, тазового дна.

При остром простатите, если не проводить своевременное и адекватное лечение, возможны осложнения, задержка мочи, формирование абсцесса, хронический простатит.

Эффективно лечение антибиотиками. Прежде, чем начать лечение, необходимо сделать бактериальный посев секрета предстательной железы, который позволяет выявить микроорганизмы, являющиеся возбудителями данного воспаления, и правильно подобрать противомикробные средства, с учетом чувствительности к ним возбудителей заболевания.

Применяются антибиотики широкого спектра действия, также назначаются сульфаниламиды, нитрофурановые производные. Одновременно назначается дезинтоксикационная терапия, десенсибилизирующее лечение, иммунокорригирующие препараты.

Многие врачи прописывают недельный курс лечения антибиотиками, а этого очень мало, после такого курса, состояние улучшается, но инфекция сохраняется. Необходимо 6 недель лечения антибиотиками, чтобы острая инфекция не перешла в хроническую. То же самое лечение проводится при обострении хронического бактериального простатита (по данным Патрик Уолш, Дженет Фаррар Вортингтон «Простата», 1997 by The Johns Hopkins University Press). Создать достаточную концентрацию антибиотиков в тканях железы бывает затруднительно, применяется прямая доставка антибактериальных препаратов к очагу воспаления: глубоко в уретру вводят растворы, мази, содержащие антисептики и антибиотики, применяют ректальные суппозитории, через зонд в простату вводят антибиотики. При физиотерапии может быть рекомендована УВЧ-терапия в олиготермической дозировке, микроволновая терапия. Рекомендуется диета с ограничением экстрактивных веществ, соли, пряностей, крепких бульонов, полное отсутствие алкоголя, следует принимать пищу, способствующую размягчению каловых масс. Назначается полный половой покой {сексуальное воздержание).

Как и при остром простатите, антибиотики подбираются индивидуально, учитывая результаты бактериологических исследований и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Назначается достаточно длительный курс лечения (5–6 недель). Каждые 10 дней необходимо менять антибиотики во избежание адаптации микроорганизмов к данному препарату (Прокопенко Ю.П.). Кроме антибиотиков применяются сульфаниламиды, в частности, бисептол (при приеме бисептола его концентрация в тканях предстательной железы в два раза выше, чем в крови).