Швецов Александр Георгиевич
Шрифт:
– ограничение контакта ребенка с окружающими детьми (отказ от посещения зрелищных мероприятий, от посещения с ребенком магазинов и других общественных мест);
– проведение рекомендуемых лечебно-профилактических и режимных мероприятий.
12. Обязательна термометрия всех детей при приеме в группу, с немедленной изоляцией тех, у кого повышена температура. При приеме детей термометрия проводится в присутствии родителей в помещении медпункта ДОУ, куда они направляются принимающим группу воспитателем. Поводом для направления на термометрию являются все неадекватные для данного ребенка особенности состояния, поведения и пр. Температура свыше 37,1° (в подмышечной впадине) является основанием для отстранения ребенка из группы и вызова врача на дом (в эпидемический по гриппу период ребенка не следует водить в поликлинику).
Профилактическая работа с детьми, выздоравливающими после простудных заболеваний
Работа с детьми, возвращающимися в ДОУ после перенесенного острого респираторного заболевания, направлена на то, чтобы помочь им быстрее справиться как с последствиями перенесенного заболевания, так и с частичной дизадаптацией организма, ввиду длительного отсутствия ребенка в ДОУ (более 3 дней). Необходимо в течение 5 дней провести следующие плановые восстановительные мероприятия.
1. Тубус-кварц на нос после перенесенного ОРВИ в течение первых 3 дней выхода после болезни в ДОУ (по 1 мин на каждую ноздрю) или на носоглотку после перенесенной ангины (по схеме: 1 мин -1,5 мин– 2 мин).
2. Элеутерококк или другие адаптогены ежедневно по 1 капле в компот (на 1 год жизни) в течение 5 дней.
3. Многокомпонентные поливитамины («Ундевит», «Гексавит») ежедневно по 1 драже 1 раз в день в течение 5 дней, с последующим переходом на ежедневный прием «Ревита». Более современные минерало-витаминные препараты отечественного и зарубежного производства («Центрум-Юниор», «Мультитабс», «Комплевит» и др.), к сожалению, дороги для ДОУ.
4. Глюконат кальция (ясельникам), лактата или глицерофосфата кальция (дошкольникам) ежедневно по таблетке 1 раз в день в течение 5 дней. Идеальной формой кальциевого препарата являются «Кальцид», «Кальций-O3– никомед» или «Биокальций детский» фирмы «Тяньши», но они достаточно дороги.
5. Лечебный травяной коктейль из смеси корня валерианы, пустырника, шалфея, зверобоя и крапивы в равных частях ежедневно. Смесь в количестве 4 ч. ложек заваривается в пол-литровом термосе и настаивается в течение 2 ч, туда же добавляется 50 г любого ягодного сиропа. Детям до 3 лет принимать 3–4 раза в день по 1 ч. ложке, детям дошкольного возраста – по 1 ст. ложке 2 раза в день в течение 5 дней. В домашних условиях желательно продлить этот курс еще на 5 дней.
После обострения хронического тонзиллита (или острых ангин) необходимо дополнительно провести местные процедуры.
1. Смазывание зева иминдалин 0,5 % раствором Люголя, колларгола, йодинола 1 раз в день в течение 5 дней. Процедура проводится медсестрой в условиях медкабинета.
2. Орошение (полоскание) зева настоем травяного сбора: настой цветов ромашки (10 г на 200 мл воды) + отвар листьев эвкалипта (10 г на 200 мл воды) + отвар коры дуба (10 г на 200 мл воды) + настой травы тысячелистника (15 г на 100 мл воды) в равных пропорциях 2–3 раза в день в течение 5 дней; разведенными в воде соками каланхоэ, алоэ, сырой свеклы или картофеля, чередуя с вышеуказанным сбором.
3. Орошение (полоскание) зева настойкой календулы (1 ч. ложка на 200 мл воды) 2–3 раза в день в течение 5 дней.
После окончания курса восстановления детей переводят на обычный прием поливитаминов и индукторов кальция.
Лечебно-профилактические мероприятия с детьми группы риска и диспансерной группы
Лечебно-профилактические мероприятия, осуществляемые регулярно с целью предотвращения рецидивов основного заболевания, лежат в основе диспансеризации детей с хроническими заболеваниями. Эти методы усовершенствованы в результате многолетнего опыта диспансерного обслуживания детского населения в нашей стране. В начале 80-x годов прошлого века сложилось новое понятие – «дети группы риска». В результате комплексной оценки состояния здоровья в эту группу вошли, главным образом, дети II группы здоровья, т. е. «практически здоровые дети».
Главная особенность этого контингента – отсутствие конкретных форм заболеваний, определяющих патологию ребенка, наличие у таких детей общей повышенной предрасположенности к возникновению заболеваний, выражающейся, прежде всего, в сниженной иммунорезистентности организма, присутствие каких-либо функциональных отклонений в развитии: часто болеющие дети, дети с ухудшенным и плохим физическим развитием, уплощением стопы, плоскостопием, нарушениями осанки, но без истинного сколиоза, с рядом нозологических форм, являющихся неблагоприятным фоном для развития многих тяжелых хронических заболеваний и снижения защитных сил организма (гипертрофия миндалин, аденоиды, искривления носовой перегородки, кариес, особенно множественный, аномалии прикуса и пр.).
В отличие от диспансерной группы, лечебно-профилактическое воздействие в которой направлено на предупреждение рецидивов конкретного заболевания, оздоровительная работа с детьми группы риска носит в основном общеукрепляющий и общепрофилактический характер.
Отклонения в физическом развитии. Лечебно-профилактические мероприятия по коррекции отклонений в физическом развитии должны носить строго этиологическую (причинную) направленность. К группе риска относятся дети со II и III степенями физического развития, т. е. с ухудшенными и плохими по отношению к стандарту антропометрическими показателями. Эти отклонения могут быть связаны с отставанием или опережением веса или окружности грудной клетки при достигнутом значении роста. Причины этих отклонений многообразны: отставание веса на момент обследования может носить временный характер, если оно связано, например, с только что перенесенным ребенком заболеванием. Но оно может быть устойчивым, если связано, например, с глистной инвазией, резкими нарушениями режима дня и питания ребенка, с недостаточным питанием и т. д. То же касается и других видов отклонений. В каждом конкретном случае направленность оздоровительной работы будет диктоваться причиной того или иного отклонения.
Уплощение стопы является серьезным функциональным нарушением, требующим целенаправленного лечебно-профилактического воздействия по укреплению связочного аппарата стопы. Помимо общеукрепляющих воздействий, проводимых в ДОУ со всеми детьми (хождение босиком, специальные физические упражнения), детям с данным отклонением необходимо усилить интенсивность этих воздействий за счет дополнительных занятий дома, уделять особое внимание этим детям на занятиях в детском саду.
Аденоиды I степени не являются объектом лечебных воздействий, поскольку с возрастом могут подвергнуться обратному развитию, но при более значительной их выраженности подлежат обязательному хирургическому воздействию.