Шрифт:
Вплоть до 2003 г. большинство выпускающихся томографов имели ограничение по весу пациента – до 150–160 кг. Такие аппараты стоили дешевле и отвечали всем требованиям, т. к. пациенты с очень большим весом в конце XX в., когда конструировали томографы, встречались крайне редко.
Врач может предложить другой вариант: непосредственно перед процедурой выпить 200 мл смеси, приготовленной из минеральной (кипяченой) воды и контрастного раствора из расчета 10 мл контраста на 0,5 л воды. Смесь должен готовить лаборант в кабинете, в котором будет проходить исследование.
Кроме того, прежде чем назначать компьютерную томографию, необходимо провести УЗИ поджелудочной железы.
Проведение процедуры
Процедура проходит следующим образом. Пациент раздевается и ложится на стол-транспортер, после чего он размещается таким образом, чтобы исследуемая часть тела пациента была расположена в туннеле сканирующего устройства.
Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно и задерживать дыхание, когда его попросит об этом врач.
В процессе исследования рентгеновское излучение проходит через ткани исследуемого участка и ослабляется ими, после чего считывается датчиками, которые измеряют его интенсивность. Полученные значения обрабатываются компьютером. Рассчитанные коэффициенты излучения выражаются в относительных величинах (числах Хаунсфилда). После того как будет сделана серия снимков, пациенту дают выпить контрастное вещество, после чего делают вторую серию снимков, которые также обрабатываются компьютером.
Метод известен также под названием «магнитно-резонансная томография» (МРТ). Это томографический метод исследования внутренних органов, основанный на измерении электромагнитного отклика атомов водорода на их возбуждение комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности.
В 1973 г. американский химик П. Лотербур опубликовал свою работу «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия. Примеры на основе магнитного резонанса», а через некоторое время усовершенствовал свою разработку. В 2003 г. он вместе с английским физиком П.Мэнсфилдом был удостоен Нобелевской премии. Первый сканер МРТ был разработан американским исследователем Р. Дамадьяном. Он же первым исследовал принципы магнитно-резонансной томографии.
С помощью МРТ можно исследовать внутренние органы, их состояние и функции, например ток панкреатического сока в поджелудочной железе и т. д. Метод позволяет выполнять трехмерное моделирование тканей, визуализированных МРТ, что помогает подтвердить диагноз в том случае, когда нет возможности провести эндоскопическое исследование.
Название метода «ядерно-магнитный резонанс» было заменено на «магнитно-резонансная томография» в 1986 г. после катастрофы в Чернобыле. После нее у многих людей, даже не пострадавших от катастрофы, развилась радиофобия (боязнь различных источников облучения). В настоящее время в медицине используются оба термина.
Отличие МРТ от компьютерной томографии заключатся в том, что он дает возможность более тонко определить структуру мягких тканей организма. Кроме того, этот метод исследования является более дорогостоящим. Необходимость процедуры определяет врач.
Показания
Такие же, как для компьютерной томографии.
Противопоказания
У этого метода существует ряд противопоказаний. К ним относят:
– беременность на ранних сроках;
– клаустрофобию;
– зависимость пациента от какого-либо электронного устройства, например электрокардиостимулятора;
– наличие в организме пациента имплантатов или каких-либо инородных тел, имеющих в своем составе ферромагнитные материалы;
– наличие на теле пациента татуировок, при нанесении которых применялись красители, содержащие металлические соединения, например титан (в некоторых случаях обследование все же проводится, но его продолжительность сокращается).
Пациент, имеющий титановые зубные протезы, может проходить процедуру, так как титан, используемый в протезировании, не является ферромагнитным веществом.
Магнитно-резонансная томография дает возможность определить степень тканевого метаболизма, а также выявить развитие ишемии и некротические изменения панкреатоцитов. Таким образом, МРТ позволяет подтвердить диагноз, определить степень развития болезни и вероятность возможных осложнений.
Подготовка
Такая же, как для процедуры компьютерной томографии.
Проведение процедуры
Она проходит практически так же, как и процедура компьютерной томографии. Пациент ложится на стол-транспортер, на котором его помещают в туннель под сканирующим устройством.
Туннель сканера освещен и оснащен вентилятором, таким образом по нему постоянно циркулирует свежий воздух.
Пациент должен лежать совершено неподвижно. От этого зависит качество исследования.
В руки пациенту дают небольшое устройство с кнопкой. Если он почувствует недомогание, ему следует нажать на кнопку, чтобы прервать процедуру.
Время исследования одной анатомической области составляет от 30 до 40 минут.
В настоящее время МРТ является единственным методом контрастного исследования желчных протоков, не требующим хирургического вмешательства.