Нервные расстройства. Начнем с рассмотрения больного: он пребывает в состоянии полного ступора. Его лицо одутловато, синевато. По классическому определению он имеет вид пьяного и ошалевшего. Взгляд его неподвижен, блуждает. И тут вы можете сделать интересные наблюдения.

Иногда больной упорно рассматривает окружающие его предметы и все время делает рукой неточный, неопределенный жест, точно желая отодвинуть, оттолкнуть кого-то или что-то его стесняющее. В то же время он все время бормочет, царапает свои простыни (карфология). Если вы к нему обращаетесь, он перестает жестикулировать, останавливается и упорно рассматривает разговаривающего с ним, не понимая, что ему говорят (не узнавая вас и не давая ответа). В иные моменты его жесты сопровождаются криками, а порой испугом. Почему? Потому, что он видит мелких животных (мышей или крыс), бегающих по его кровати.

В другие моменты больной часами остается без сна, неподвижно лежащим на кровати, с неподвижным взглядом, с широко раскрытыми глазами. Он изможден, все время повторяя одни и те же жесты отталкивания чего-то, защиты себя от чего-то. Но постепенно амплитуда этих движений слабеет. Одновременно с этим он обнаруживает мелкие движения в форме фибриллярных подергиваний, мышечных контрактур сухожильных сокращений в области голеней и верхних конечностей, мышц, щек и в области комиссур губ.

Но это состояние ступора не держится долго, так как у больного внезапно наступает возбуждение, особенно в сумерки; и тогда он уже не бормочет неясным образом, а выговаривает отчетливо и впадает в ярость, обращенную против воображаемых лиц, которых он стремится оттолкнуть или которых ругает. Приходится вызывать санитаров, чтобы его удержать, так как он норовит убежать из своей постели, как больной типа Белладонны. И тогда он становится опасным: он колотит того, кого видит рядом с собой, царапается, кусается. Сила у него появляется необыкновенная. А потом, вместо того, чтобы откидывать свои одеяла, как это делает больной типа Белладонны, он их приподымает, поднимает рубашку и старается оставаться голым, эксгибируя свои гениталии и произнося непристойные слова. В своем бреде он становится неистовым, или обнаруживает сильное половое возбуждение, или же все его акты ограничиваются тем, что он оскорбляет своих окружающих. А потом внезапно он вновь падает истощенным, начинает сильно потеть и, наконец, засыпает.

Интересно, что он начинает потеть при засыпании (ср. Хамомилла), а при пробуждении транспирация у него прекращается (противоположное картине Самбукус). Во время сна тело больного не остается в покое, он всегда возбужден, с внезапными «подскоками» (резкими сокращениями мышц), с судорожными движениями (спастическими), составляющими преобладающую характеристику Гиосциама.

Очень легко понять (так как нам известна сухость слизистых — носа, горла и трахеи) то, что у субъекта типа Гиосциама голос обычно охрипший, что ему трудно выражаться, даже тогда, когда он говорит более или менее сносно, так как губы его слишком сухи. Наконец, он кашляет.

Каковы отличительные черты кашля при типе Гиосциама? Он сухой, раздирающий, судорожный, сильный, утомляющий, но главное стойкий. Самой большой характеристикой кашля при типе Гиосциама является то, что он непрерывный. Когда он прекращается? Только тогда, когда больной сидит. Как только он ляжет, он начинает кашлять. По своему постоянству этот кашель мешает уснуть. Он очень утомителен и быстро приводит больного к нервному истощению.

У больного с поражением дыхательных путей, подлежащего Гиосциаму, мы часто находим признаки истощения: внезапные «подскоки» (мышечные сокращения) по ночам, спастические конвульсии, контрактуры; и такое состояние полупрострации, какое мы описали выше и какое характерно.

Следует себе хорошо заметить то, что как только больной садится, он кашляет меньше: в таком положении кашель у него облегчается.

Показания к назначению Гиосциама мы вновь находим у туберкулезных, какой бы ни была степень наступающих при этом болезненных изменений. Гиосциам дает временное облегчение изнурительных ночных приступов кашля. Показания к нему мы снова находим при состояниях тяжелой конгестии легких, обычно вторичных, проявляющихся в качестве осложнений инфекционного состояния, вроде брюшного тифа, рожистого воспаления или скарлатины. Тут мы находим признаки нервного возбуждения, прострации и бреда, которые выше уже были описаны.

При хроническом бронхите, когда больной кашляет целую ночь, можно думать об Антимониум тартарикум (по показаниям) или об Ипекакуане; но если речь идет о старике, у которого нервное истощение значительно, Гиосциам скорее чего-либо иного является надлежащим лекарством.

Назовем лишь одну характеристику: недержание мочи. Но нужно хорошо понимать о форме этой недостаточности. Это непроизвольное истечение мочи в связи с состоянием пареза мочевоого пузыря. Шейка мочевого пузыря находится в состоянии пареза, равно как и сфинктер заднего прохода; и вот больной не удерживает мочу подобно тому, как он не удерживает каловые массы.

Нужно обратить внимание на небольшое показание: недержание мочи часто имеет место у недавно родивших женщин, особенно после самого родового акта больная не в состоянии удержать мочу (тут конечно играет роль и механическая травма мышечной ткани, а к этому добавляется еще и изменение со стороны нервной системы). В этих случаях часто оказывается показанным Гиосциам, особенно, если больная очень измождена (в отношении нервной системы).

Еще одно средство (тип) характеризуется недержанием мочи, представляющим немалую аналогию с недержанием типа Гиосциама, это Каустик. При этом последнем типе больной даже не отдает себе отчета в том, что теряет мочу. По выражению специалистов, он лишен ощущения мочеиспускания. С другой стороны у него отмечается недержание мочи при кашле, смехе, при спотыкании. Нам известны признаки типа Каустикум. Для него, между прочим, тоже свойственна слабость, парез и даже паралич (сфинктера мочевого пузыря). Каустик может стать дополнением к действию Гиосциама, когда дадут это средство больному острому и он испытает при этом чувство облегчения.

Это последняя клиническая форма Гиосциама. Является ли данный душевнобольной хроником, длительно болеющим, или же он заболел внезапно по ходу острого заболевания, у него всегда имеется налицо состояние спутанности, сопровождающееся известной степенью мании. Это такая ментальная спутанность, какая является чередованием бессвязного возбуждения с очень глубокой прострацией.

Проследим за теми этапами, какие последовательно проходит интеллект больного типа Гиосциама.