Травмы возникают от воздействия различных факторов, в связи с чем делятся на:

1) механические — обусловленные действием тупого или острого предмета или инструмента;

2) физические — в результате воздействия холода и тепла;

3) химические — обусловленные действием щелочей и кислот;

4) биологические — вызванные бактериями и их ядовитыми выделениями;

5) психические — возникающие в результате раздражения нервной системы и психической деятельности постоянным ощущением страха, угрозами и пр.

В зависимости от степени тяжести травмы делятся на:

• легкие — рваные раны, растяжения;

• средней тяжести — вывихи, переломы пальцев;

• тяжелые — сотрясение мозга, переломы бедра, сильное кровотечение.

Рана — это нарушение целости кожи, слизистой оболочки или какого-либо органа тела. Раны относятся к числу повреждений, наблюдаемых у человека наиболее часто. Они составляют одну пятую всех травм.

Характерными признаками раны являются кровотечение, боль, повреждение тканей.

По объему раны, по ее виду, по состоянию краев и по глубине можно определить способ ее возникновения даже без показаний самого пострадавшего.

Раны делятся на:

— поверхностные неглубокие, когда повреждается только кожа;

— глубокие, захватывающие подкожные ткани, мышцы, кости;

— проникающие, когда происходит ранение внутренних органов.

В зависимости от величины раны делятся на малые, средние и обширные.

По способу возникновения различаются раны:

• резаные — нанесенные острым предметом, чаще всего ножом, бритвой, стеклом и т. д.; они характеризуются ровными краями и умеренно или сильно кровоточат;

• рубленые — наносятся предметом с острым краем; по внешнему виду напоминают резаные раны, но отличаются большей глубиной;

• колотые — наносятся ножом, штыком, кинжалом или другими острыми предметами; это узкие и глубокие раны;

• ушибленные — возникают под действием давления, при ударе тупым предметом, при падении или сдавлении тела; края раны неровные, кровотечение слабое;

• рваные — возникают в результате разрыва кожи при ее стяжении; края таких ран неровные, кровотечение слабое, отмечается значительная болезненность;

• огнестрельные — возникают от пуль и осколков снарядов; эти раны характеризуются наличием небольшого входного отверстия — места входа пули (осколка) и большого выходного отверстия — места выхода пули (осколка) из тела. Если пуля (осколок) проходит через тело навылет и имеется два отверстия, то в таком случае говорят о сквозной ране. При застревании пули (осколка) в теле говорят о слепой ране.

При любой ране самая большая опасность для организма таится в следующих факторах, с ней связанных:

• потеря крови;

• проникновение в рану инфекции;

• возможность возникновения болевого шока.

Задачей немедленной первой помощи и является остановить кровотечение, предотвратить заражение раны и создать условия, препятствующие возникновению и развитию шока.

Кровотечение.В тех случаях, когда кровь из раны вытекает наружу, речь идет о наружном кровотечении, особенно значительном при рубленых и глубоких резаных ранах.

При колотых и огнестрельных ранах, а также ранениях внутренних органов, возникающих при ударе тупым предметом, наблюдаются разрывы печени, селезенки, почек и крупных сосудов. В таких случаях происходит внутреннее кровотечение, под которым подразумевается кровотечение в полости тела.

Инфекция.Чаще всего рана инфицируется гноеродными бактериями. На поверхности кожи находятся миллионы бактерий; их количество на 1 кв. мм немытой кожи достигает 200 миллионов. При внезапном ранении кожи камнем, ножом, иглой, занозой или шипом в рану проникают миллиарды бактерий, которые затем вызывают гнойный воспалительный процесс, осложняющий лечение и заживление раны; в таких случаях раны заживают обезображивающими рубцами. При неправильной обработке раны немытыми руками или же при использовании загрязненного перевязочного материала возможность заражения раны микробами еще более возрастает.

Кроме инфицирования раны гноеродными бактериями, бывают случаи заражения и иными микробами. Чрезвычайно опасны палочки столбняка, попадающие в рану из земли, пыли, помета. В таких случаях возникает заболевание столбняком, что проявляется сведением мышц шеи, в связи с чем наблюдаются трудности при жевании и глотании, сведением околоротовых, спинных мышц и, наконец, судорогами дыхательной мускулатуры и удушьем.

При подозрении на столбняк следует немедленно начать лечение, в противном случае неизбежно наступает смерть пострадавшего.