Парийская Тамара Владимировна
Шрифт:
Стенка сердца имеет три слоя: эндокард – внутренний слой (внутренняя оболочка сердца), миокард – мышечный слой (сердечная мышца) и эпикард – наружный слой, его еще называют «сердечная сорочка». Все это сложное устройство помещается в еще одном замкнутом мешке – околосердечной сумке-перикарде.
Сердце включено в систему кровообращения с помощью кровеносных сосудов – трубок различного диаметра: от достаточно крупных (артерий и вен) до очень тонких (капилляров). Из левого желудочка выходит аорта – главная артерия организма, которая разветвляется и снабжает артериальной кровью все части организма. Из правого желудочка выходит легочная артерия (легочной ствол), которая несет венозную кровь от сердца в легкие.
В правое предсердие впадают две полые вены – верхняя и нижняя, несущие венозную кровь, а в левое предсердие впадают четыре легочные вены, несущие артериальную кровь.
Функция артерий заключается в донесении крови от сердца ко всем органам и тканям. А вены, наоборот, отводят кровь от тканей и органов и приносят ее к сердцу. Происходит процесс, который мы называем кровообращением. Тончайшие капилляры соединяют в тканях конечные ветвления артерий с началом мельчайших вен. Они замыкают кровоток и обеспечивают непрерывность поступления крови из артерий в вены. При прохождении через тканевые капилляры артериальная кровь отдает тканям кислород, обогащается углекислотой и становится венозной.
Проходя через капилляры легких, кровь насыщается кислородом, отдает углекислоту и вновь становится артериальной. Углекислый газ из легких при дыхании выделяется наружу. Так, с одной стороны, сложно, а с другой, просто и разумно устроена кровеносная система человека.
Камеры сердца не изолированы между собой наглухо. В желудочках сердца у входа в аорту и легочный ствол находятся по три карманообразных полулунных клапана. Концы свободных краев клапанов непосредственно примыкают друг к другу. При направлении движения крови из сосудов в сердце клапаны смыкаются и закрывают просвет полости желудочков, не давая возможности обратного тока крови в сосуды.
Предсердия сообщаются с желудочками при помощи отверстий, также имеющих запирательные клапаны – атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые), которые образованы широкими пластинками – створками. Между левым предсердием и левым желудочком находится клапан, имеющий две створки – переднюю и заднюю – двухстворчатый (митральный) клапан. Этот клапан у многих из нас на слуху. Между правым предсердием и правым желудочком – свой трехстворчатый (трикуспидальный) клапан.
От створок клапанов отходят сухожильные нити-струны (chordae), соединяющие их с сердечной мышцей, что при ее сокращении обеспечивает закрытие клапанов. Как в сказке: дерни за веревочку – дверь откроется, только в случае с сердцем «дверь закрывается».
В кровеносной системе выделяют две замкнутые системы сосудов – большой и малый круг кровообращения. Это традиционно известно всем из школьного курса анатомии. Большой круг кровообращения в артериальной части включает аорту со всеми ее ветвями-артериями, а в венозной части – полые вены с их ветвями – венами и снабжает все органы и ткани кислородом и питательными веществами. Малый круг кровообращения – легочный – состоит из легочного ствола, легочных артерий и легочных вен. Он обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом.
Кровообращение – движение крови по сосудам – процесс, необходимый для нормальной жизнедеятельности организма.
«Насосная» функция сердца заключается в перекачивании крови из вен большого и малого круга кровообращения в артерии. Сердечная мышца состоит из двух мышечных элементов различного типа – сократительного миокарда и проводниковой системы.
Сокращения сердечной мышцы обусловлены электрическими импульсами, возникающими и проводящимися в удивительной и сложной проводниковой системе. Она состоит из узлов, межузловых путей и волокон сети Пуркинье. В нормальном сердце импульсы возбуждения возникают в синусовом узле, расположенном в левом предсердии, по цепочке проходят через предсердия, атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) A-V узел, расположенный на границе между предсердиями и желудочками, через пучок Гиса, сеть волокон Пуркинье, достигают сократительного миокарда и вызывают сокращение сердечной мышцы.
Сердечная мышца обладает следующими основными свойствами: автоматизмом, возбудимостью, проводимостью, сократимостью и рефрактерностью.
Автоматизм – это способность клеток проводниковой системы генерировать электрические импульсы без участия нервной системы в ней самой без всякой стимуляции извне.
Благодаря этому свойству сердце может продолжать ритмически сокращаться даже после извлечения его из грудной клетки. Подобные кадры любят использовать режиссеры «околомедицинских» фильмов.
Возбудимость – способность клеток проводниковой системы и сократительного миокарда реагировать на различные раздражители.
Под влиянием раздражителей сердечная клетка электрически активируется и генерирует потенциал действия.
Проводимость – способность всех клеток миокарда проводить импульсы возбуждения к соседним клеткам.
Сократимость – способность клеток миокарда к сокращению при возбуждении.
Рефрактерность – неспособность активизированной сердечной клетки вновь активироваться при дополнительном раздражении.