Между приступами нарушение ритма отсутствует и на ЭКГ определяется только удлиненный интервал Q-Т. Как правило, все обмороки у одного ребенка развиваются по одному сценарию. Велика вероятность повторных (до 3–4 раз) обмороков при попытке ребенка встать.

Частота приступов также индивидуальна и колеблется от 1–2 раз в год до нескольких раз в сутки. С возрастом обмороки могут учащаться.

Помимо классических синкопальных приступов у больных детей могут наблюдаться приступы без потери сознания, но с внезапным прекращением движений, болью в сердце. Во время приступа возможна внезапная смерть из-за тяжелых расстройств сердечного ритма. Из-за большого сходства синкопальных приступов с эпилептическими частота ошибочных диагнозов при этом синдроме достигает 20 %.

При наличии приступов потери сознания необходимо длительное лечение ребенка с применением бета-адреноблокаторов, проведение метаболической и антиоксидантной терапии.

Без тщательного лечения, проводимого врачом, прогноз исхода заболевания неблагоприятный. В специальной литературе приводятся данные о том, что через 15 лет после первого приступа синкопе выживаемость больных, не получавших лечения, составила 45 %, а при систематическом лечении – 90 %. Делайте выводы.

Кто из вас не слышал о заболевании «ревматизм»? Конечно, слышали. Но насколько хорошо вы представляете себе, что это такое, чем грозит и как защитить ребенка от этой напасти? Давайте разберемся поподробнее.

Заболевание обычно развивается у детей, имеющих генетическую предрасположенность, на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком группы А.

По новой Международной классификации болезней термин «ревматизм» заменен на термин «острая ревматическая лихорадка» (ОРЛ), которая расценивается как инфекционное осложнение А-стрептококкового тонзиллита (ангины) или фарингита. Это осложнение проявляется в виде воспалительного заболевания соединительной ткани. Воспаление может возникнуть в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозгу (хорея) и коже (кольцевая эритема, ревматические узелки).

Заболевание чаще наблюдается у детей младшего школьного возраста (7-10 лет). Ревматизмом чаще болеют дети в тех семьях, в которых уже имеются родственники, больные ревматизмом. Есть ряд факторов, способствующих развитию ревматизма: перенесенные инфекции, наличие очагов хронической стрептококковой инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, хронический отит и др.), охлаждение организма.

Заболевание ревматизмом обычно развивается у ребенка через 2–3 недели после перенесения острой стрептококковой инфекции. Ослабленный общий иммунитет у ребенка и наличие аллергии организма на стрептококк могут стать базой для развития заболевания.

Ревматизм развивается волнами, с повторными приступами, поэтому принято различать «острую ревматическую лихорадку», если заболевание возникло впервые, и «повторную ревматическую лихорадку».

Внешне ревматизм проявляется следующим образом. Заболевание обычно начинается остро, с общего недомогания, слабости, повышения температуры до 37,4-37,8 оС, иногда до 38,5 – 39,5 оС. Часто у ребенка появляются жалобы на боли в суставах, иногда на боли в животе.

Ревматический полиартрит (воспаление суставов) в начале болезни обнаруживается у 60 % детей. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. Они становятся отечными, горячими на ощупь, резко болезненными при движении. Суставы воспаляются симметрично, на обеих ногах или руках. В качестве лечения врач назначает антиревматические средства, которые дают быстрый положительный эффект. Уже через 3–7 дней их применения боли и отечность проходят без следа. Функция суставов полностью восстанавливается.

Иногда наблюдается отдельно полиартралгия, когда имеется только болезненность суставов.

Ревматический кардит – это обобщенное понятие поражений сердца при ревматизме. Чаще всего поражается миокард, миокардит – воспаление миокарда при остром ревматизме наблюдается у 65-100 % больных, в 49 % случаев он сочетается с воспалением эндокарда – эндокардитом.

Ревматический миокардит обычно протекает нетяжело. Больной ребенок может жаловаться на неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, иногда перебои, одышку при физической нагрузке. Врач при обследовании ребенка обнаруживает ослабление 1-го тона и появление нежного систолического шума в области верхушки сердца. Границы сердца не изменяются или не резко расширены влево.

Ревматический эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца) может присоединиться к поражению миокарда на 2-3-й неделе болезни. При этом состояние больного достаточно сильно ухудшается, может появиться или усилиться одышка. Врач наблюдает усиление систолического шума, он становится более грубым, приобретает дующий характер и имеет большую зону распространения. Заболевание может иметь весьма серьезные последствия: при тяжелом течении ревматического эндокардита у 15–17 % больных наступает деформация клапанов и формируется порок сердца.