► приложите что-нибудь холодное 3.8.1./стр. 111→ к поврежденному участку на 25–30 минут.

Нельзя:

► перемещать пострадавшего до проведения иммобилизации;

► поощрять самостоятельные движения или просить пострадавшего двигаться;

► совершать любые действия, способные изменить положение костей в поврежденной конечности: вправлять, смещать, совмещать;

► массажировать, растирать, греть, смазывать.

Общие правила:

► приступать к иммобилизации [18] следует лишь после того, как остановлено кровотечение и проведена обработка раны;

► в процессе иммобилизации не менять положение конечности;

► по возможности обеспечить настолько плотную фиксацию, чтобы полностью исключить движения в поврежденной конечности.

Приспособление, предназначенное для иммобилизации поврежденных конечностей, называется шиной. Специальными шинами (удобными и многофункциональными) укомплектованы все транспортные средства спасателей и скорой медицинской помощи. В то же время для оказания первой помощи, как правило, используют шины из подручных материалов.

В качестве шины могут быть применены палки, доски, лыжи, трость, зонтик и многое-многое другое — даже плотно свернутая газета. Но при осуществлении иммобилизации в некоторых случаях можно обойтись и без шины.

При повреждении руки — использовать косынку и прибинтовать поврежденную руку к туловищу.

При повреждении ноги прибинтовать пострадавшую ногу к здоровой.

Правила наложения шины:

► если к вам уже едут спасатели, не тратьте силы и эмоции на поиск и наложение шины;

► шина должна фиксировать не менее двух суставов (выше и ниже места перелома), а при повреждении бедра — три сустава (тазобедренный, коленный, голеностопный);

► шина накладывается поверх одежды и обуви;

► если одежды нет, целесообразно обернуть шину тканью;

► широкая шина всегда лучше, чем узкая;

► если шина соприкасается с костным выступом (пятка, локоть и т. п.), следует использовать мягкие материалы в качестве прокладки;

► шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Ушиб, растяжение, вывих, перелом — все это конкретные диагнозы. Даже квалифицированный врач не всегда может отличить одно от другого.

Не надо гадать и диагностировать!

Предполагайте худшее.

Любая травма — это боль.

Длительное сдавление тканей возникает при попадании части тела (как правило, конечности) в завал — при взрывах, землетрясениях, в шахтах, пещерах, во время раскопок и т. п. В сдавленной конечности нарушается кровообращение, начинается распад тканей, накапливаются и медленно поступают в кровоток токсичные продукты. После прекращения сдавления и даже при частичном возобновлении кровообращения ядовитые вещества в огромном количестве поступают в кровь и повреждают многие органы, прежде всего почки. Это состояние — резкое ухудшение после извлечения из завала — получило специальное название синдром длительного сдавления, или краш-синдром.

В абсолютном большинстве случаев извлечением пострадавшего занимаются профессиональные спасатели, они же и оказывают первую помощь.

Тем не менее тактика неотложной помощи предусматривает:

► тугое бинтование поврежденной конечности немедленно после ее освобождения;

► холод 3.8.1./стр. 111→ на пострадавшую конечность;

► иммобилизацию 3.10.1./стр. 123, 3.11.1./стр.128→;