Необходимо соблюдать по возможности время приема пищи, особенно с включением продуктов, богатых углеводами, а также соотносить его со временем введения инсулина.

Известными учеными А. А. Покровским и М. А. Самсоновым были выработаны основные принципы построения диеты, в том числе и для больных СД. Данные принципы основаны на определении индивидуальной потребности организма в тех или иных пищевых веществах, в определенном количестве энергии. При этом учитывались такие факторы, как характер нарушения обменных процессов, стадии болезни, возраст и антропометрические показатели. Выявлялось оптимальное использование в диете биологически активных веществ (витаминов, минеральных веществ), учитывались липотропные факторы, использование антиоксидантов. Для больных СД рекомендована диета № 9.

Цель этой диеты – нормализация углеводного обмена и предупреждение нарушения жирового обмена. Разработанная учеными диета содержит в умеренном количестве жиры (преимущественно животного происхождения) и углеводы. Количество витаминов и минеральных веществ остается в пределах физиологической нормы. Из рациона питания необходимо исключить сахар, варенье, кондитерские изделия и прочие продукты, содержащие высокую концентрацию сахара. Заменителями сахара в данном случае могут быть ксилит, сорбит и аспартам.

Вторые блюда для больных СД рекомендуется употреблять в отварном или запеченном виде. Прием пищи дробится на 5–6 раз. Общая калорийность суточного рациона питания – 2300 ккал. Количество употребляемой за один день жидкости составляет 1,5 л.

Диета № 9 включает следующие блюда и продукты:

1. Некрепкий кофе, чай, сок из кислых ягод.

2. Ржаной хлеб (не более 300 г/сут).

3. Супы, преимущественно вегетарианские.

4. Молоко, творог, кефир и простокваша, в ограниченном количестве сыр и сметана.

5. Крупы и макаронные изделия в ограниченном количестве.

6. Говядина, телятина, курица, индейка в отварном виде.

7. Нежирная рыба в отварном виде.

8. Овощи – белокочанная и цветная капуста, салат, огурцы, помидоры, кабачки, картофель, зелень овощных культур – в сыром, вареном и запеченном виде. Можно подавать как самостоятельное блюдо или как гарнир.

9. Кислые или кисло-сладкие фрукты и ягоды – антоновские яблоки, красная смородина, клюква и пр. (не более 200 г/сут).

При ИЗСД назначается диета, по химическому и физиологическому составу приближенная к рациональному столу с калорийностью 2700–3100 ккал. Преобладающее количество углеводов следует употреблять во время первого завтрака после введения инсулина. Перед ужином также вводится очередная доза инсулина. При этом необходимо оставить немного еды на ночь в целях предупреждения гипогликемии.

В случае появления первых признаков развития диабетической комы следует максимально снизить в диете количество жиров и белков, количество углеводов при этом не должно превышать 300 г. Одновременно увеличивается доза вводимого инсулина.

При некоторых формах диабета можно обойтись без лекарств, но без диеты достигнуть компенсации невозможно. Однако соблюдение диеты вовсе не является таким уж печальным фактом, если подходить к приготовлению диетических блюд творчески. Пища может быть достаточно вкусной и разнообразной. Главное, нужно помнить о 5 основных принципах диетотерапии:

– индивидуальный подбор калоража;

– соблюдение режима питания;

– взаимозаменяемость продуктов;

– исключение простых (рафинированных) углеводов из рациона питания;

– правильная дозировка сложных углеводов.

В состав диетических блюд могут входить допустимые при СД продукты питания в наиболее выгодном сочетании, чтобы полезные вещества усваивались более эффективно, и при этом не возникало нежелательных побочных эффектов и пр.

Ингредиенты: 200 г зеленого салата, 50 г сметаны, 3 г зелени укропа и петрушки, 1,5 г соли.

Салат перебрать, удалить вялые и пожелтевшие листья. Помыть пригодные для приготовления листья, слегка просушить, разложив на полотенце, нашинковать, выложить в салатницу. Заправить сметаной, посолить, перед подачей к столу посыпать измельченной зеленью укропа и петрушки.

Ингредиенты: 100 г огурцов, 100 г помидоров, 50 г яблок, 20 г зеленого лука, 5 г зелени укропа, 25 мл растительного масла, 2 г соли.