Опьянение при приеме летучих веществ

Клей «Момент», бензин, ацетон, растворители и др.

Сознание помрачено (делирий). Поведение определяется галлюцинаторными переживаниями, больной контакту малодоступен, в окружающей обстановке не ориентирован, как следствие – поведение, неадекватное ситуации; кожные покровы гиперемированы, конечности «мраморные», при длительной наркотизации возможно резкое побледнение кожи; лицо, нос отечные, носовое дыхание затруднено; зрачки расширены, глаза блестят, вокруг губ, в углах рта – красная кайма; язык обложен толстым грязно-желтым налетом; походка шаткая, наблюдается дрожание пальцев рук, закрытых век, головы; резкий химический запах, который может сохраняться несколько дней.

Признаки опьянений галлюциногенами

ЛСД (лизергин, диэтиламид лизергиновой кислоты), фенилциклидин-РСР («ангельская пыль» «пи-си-пи») Характерны ощущение жара, повышение температуры тела, потливость, расширение зрачка со светобоязню, повышение рефлексов. Возникают яркие галлюцинации, ощущение реальности теряется, происходит нарушение восприятия времени и пространства, дезориентировка в месте нахождения, ощущение изменения в собственном теле. Также характерно колебание настроения от эйфории до страха и злобности, тоскливости. Нарушается координация движений. Паттерн приема – психологическая закономерность относительной стабильности индивидуальных схем поведения, т. е. паттерн приема – это достаточно устойчивый индивидуальный набор компонентов наркотического поведения: предпочтительный вид психотропного вещества, дозы, ситуации, антураж, частота, компания, способность к самоконтролю.

Экспансивный паттерн (прогрессирующий) однотипен для всех больных в первый период течения наркотической болезни. Для него характерна тенденция к расширению круга психоактивных веществ, учащение их приема и переход от периодического к постоянному приему, рост толерантности к ним, переход от легких наркотиков (гашиша, марихуаны) к тяжелым (опиатам).

Ремитирующий паттерн (чередующийся) – чередование понижения и повышения интенсивности потребления наркотика и толерантности к нему. Наблюдается в стадии исхода болезни. Вследствие наступления наркотической усталости, снижения толерантности появляется тенденция к снижению доз наркотика, интервалам в ранее постоянном его приеме, прием минимальных доз наркотика для поддержания жизнеспособности.

Частые обращения в стационар для лечения без риска пережить ломки, после чего происходит новое усиление патологического влечения к наркотику. Увеличивается продолжительность терапевтических ремиссий.

Регрессирующий (убывающий) паттерн в течении болезни: происходит значительное снижение толерантности к наркотику, уменьшаются разовые и суточные дозы, происходит урежение приема наркотического вещества. Для этого периода характерно введение минимальных доз наркотиков для поддержания жизнеспособности. Происходит прогрессирующее ухудшение физического и психического состояния, обусловливающее снижение патологического влечения к наркотику.

Стадии развития наркозависимости.

I – стадия активного развития (манифестная).

II – стадия стабилизации (исхода) – регредиентно-деструктивная.

В манифестной стадии болезни происходит развитие химической зависимости, как патологического процесса, продолжительность этой стадии составляет примерно 4—5 лет. В манифестной стадии формируются и разворачиваются до индивидуальной структуры все главные, стержневые синдромы химической зависимости: патологическое влечение, измененная реактивность организма и абстинентный (синдром отмены).

Синдром патологического влечения к наркотику – это сверхценная для наркомана идея, она настолько мощна, что все поведение больного будет определяться только ей. Клиническая картина наркотического опьянения в манифестной стадии будет наиболее яркой, с богато нюансированной палитрой: характерен полиморфизм в экстатических, эйфорических переживаниях, т. е. прием наркотика в этой стадии будет доставлять набольшее наслаждение.

Завершенный синдром измененной реактивности выражается в максимальной толерантности (устойчивости) к наркотику. Развертывание этих двух синдромов выражается в увеличении доз наркотиков, учащении приема и возможном переходе с легких наркотиков (гашиш, марихуана) к тяжелым (опиатам). При завершении данных стержневых синдромов появляется абстинентный синдром (синдром отмены, лишения).

Абстинентный синдром в манифестной стадии болезни специфичен и полиморфен для каждого вида наркотика. В клинической картине абстинентного синдрома широко представлены психопатологические, вегетативные, сомато-неврологические и алгические (болевые) компоненты. К психопатологическим проявлениям абстинентного синдрома относят депрессию, беспокойство, тревогу, нарушения сна; к вегетативным – расширение зрачка вместо сужения, потливость, разлитой дермографизм, поносы, сменяющиеся запорами, нарушения аппетита; к соматоневрологическим – нистагм, изменение сухожильных рефлексов, напряжение (ригидность) мышц затылка, неустойчивость в позе Ромберга, дрожание век, головы, пальцев рук. В манифестной стадии болезненный гомеостаз (постоянство внутренней среды организма) только устанавливается, и поэтому в этой стадии происходит наибольшее число смертей от передозировок и осложнений от острых токсических поражений, также отмечается выраженность суицидальных тенденций.

В динамике развития личности наступают определенные сдвиги, происходит переоценка ценностей, наступает взросление, и возможен отказ от наркотиков. В другом, к сожалению, наиболее частом варианте, личностный инфантилизм сохраняется. В этом случае происходит заострение преморбидных (до болезни) черт характера и их патологическое развитие, регресс личности. Больные становятся возбудимыми, агрессивными (эксплозивный тип), тоска сочетается с раздражительностью, капризностью и сопровождается демонстративным поведением с целью привлечь внимание, вызвать жалость (истероидный тип) либо наблюдается психоорганическое снижение по дементному (слабоумие) типу. Личностный регресс может дополняться астенией, пониженным настроением, ипохондрией и аспонтанностью – отсутствием спонтанных желаний, влечений, побуждений.