Новая кодеиновая проблема типична для женщин, точнее, для их детей-младенцев, которых они кормят грудью. Зафиксирован такой случай. Умер 13-дневный младенец. В его крови оказалась огромная доля морфия. Кормящая мама по назначению врача принимала в мизерной дозе обезболивающий препарат, состоящий из парацетамола и кодеина, чтобы ослабить боли, вызванные разрывами после родов. Но в реальности эта женщина оказалась биохимической фабрикой по производству наркотика: ее ферменты очень быстро превращали кодеин в морфин.

У обычного человека нечто подобное тоже происходит, но медленно и в меньшей степени — часть кодеина разрушается другим способом. А у этой женщины практически весь кодеин пошел на производство морфина, и его стало ненормально много. Значительная часть его попадала в молоко, а с молоком передавалась ребенку. В результате содержание морфина в его крови было почти в 40 раз больше, чем у большинства других детей, которых кормили бы грудью мамы, тоже принимающие кодеин.

Просто у этой женщины был особый вариант гена, кодирующего фермент, превращающий кодеин в морфин. Медики называют обладателей таких генов быстрыми метаболизерами — у них очень быстрый обмен веществ (метаболизм) кодеина. Число таких людей не столь уж и маленькое. Есть популяции, в которых он встречается у 1 человека из 100, а есть и такие, где из каждых 100 человек быстрыми метаболизерами являются 28. Так что лучше всего избегать препаратов с кодеином во время кормления грудью, отдавая предпочтение обычным обезболивающим и противокашлевым препаратам.

И конечно, нужно знать признаки отравления малыша кодеином, чтобы вовремя оказать ему помощь. Вот они:

• Ребенок спит больше 4 часов подряд. Обычно его сон продолжается по 2–3 часа и прерывается на кормление.

• Ребенок с трудом и вяло сосет грудь.

• Ребенок вялый и сонливый.

• У него возникают проблемы с дыханием — оно становится редким или поверхностным.

Если кормящая мать принимает лекарства с кодеином, то при появлении таких симптомов нужно срочно вызвать врача.

Наиболее распространенные в России препараты с кодеином следующие. Обезболивающие: пенталгин, солпадеин, ношпалгин, проходол-форте, каффетин, нурофен-плюс, седалгиннео, пливалгин, паракодамол, спазмовералгин-нео. Противокашлевые: кодипронт, терпинкод, коделак, кодтерпин, нео-кодион.

Некоторые лекарства надо принимать до еды (за определенное время), а другие — после еды. Все это указано в инструкции и в рецепте, который выписал вам врач. Придерживайтесь их. Как могут сказаться нарушения инструкции? Варианта два — или лекарство начнет выводиться из организма раньше, чем оно вас вылечило, и польза от него равна нулю, или оно задерживается организме дольше, чем надо, или вообще очень долго, тогда оно убивает организм. Хорошо, если не до конца.

Надо более серьезно относиться к лекарственным растениям и к биологически активным добавкам. Их несанкционированное сочетание с назначенными врачом лекарствами может кончиться бедой. Так, если оральные контрацептивы сочетать с настойкой зверобоя (снимает стресс и напряжение), то дело может кончиться внеплановой беременностью — контрацептивы блокируются.

Приведем сведения, как влияют различные продукты на действие различных лекарств.

Если эритромицин и полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин, амоксициллин) сочетать с томатами, фруктовыми соками, кофеинсодержащими напитками, то будет понижаться всасываемость препарата. Значит, эффективность препарата при этом снижается.

Если аспирин сочетать с острой пищей и цитрусовыми, то вы ощутите боли в желудке и раздражение слизистой.

Если противогрибковые средства (клотримазол, кетононазол) и антибиотики (тетрациклины и хинолоны) сочетать с молочными продуктами, то это приведет к понижению всасываемости препаратов. Значит, уменьшится их эффективность. Если препараты, понижающие уровень холестерина, иммунодепрессанты, антибиотик эритромицин, оральные контрацептивы, виагру и ее подобие запивать грейпфрутовым соком, то лекарство хуже выводится из организма. Появляется реальный риск выраженного снижения давления и тахикардии.

Если антигипертензивные (понижающие давление) препараты (диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция) заедать колбасой, ветчиной, соленой и копченой рыбой, то содержащийся в продуктах консервант хлорид натрия существенно снизит эффективность препаратов.

Если ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензиновых рецепторов (препарат для лечения гипертонии) заедать абрикосами, бананами, ананасами, баклажанами, укропом, фасолью и шпинатом, то может развиться гиперкалиемия. Это передозировка калия, поскольку указанные фрукты и овощи богаты калием.

Если лекарство против свертывания крови варфарин запивать клюквенным соком, то лекарство будет плохо выводиться из организма. В результате получится передозировка (очень много варфарина) и кровь станет очень жидкой. Появляется реальный риск внутренних кровотечений, так как кровеносные сосуды не в состоянии удерживать кровь.

Если ненаркотические анальгетики (аспирин, ацетаминофен и др.) заедать любой пищей, то замедляется их обезболивающее действие.

Важно не только выбрать нужное лекарство, но и правильно его принимать.