Шрифт:
Да и какие там энергетические запасы в растущем организме.
Попав в «режим голодания», организм сначала использует то, что запасено в виде углеводов - глюкозы и гликогена. Это происходит быстро. Затем приходит очередь жиров. Начав расходовать жировую ткань, организм тоже достаточно быстро с ней справляется - съедает подчистую. Но у этого процесса есть ряд неприятных проявлений: жировая ткань имеет механическое значение (например, жировая клетчатка препятствует опущению почек), жировая ткань принимает важнейшее участие в синтезе эстрогенов - женских половых гормонов (выключи этот механизм - и прекращаются месячные, нарушается овуляция, а у девочки с несформированной репродуктивной системой затягивается процесс полового созревания), грубо страдает обмен веществ - в первую очередь это видно на коже и ее придатках - ногтях и волосах (кожа приобретает землистый цвет, теряет упругость, секутся и выпадают волосы, крошатся ногти, - красота - страшная сила!).
А организм кричит своим «внутренним кочегарам»: «Есть хочу!» И тогда «в топку» начинают идти мышцы - сначала скелетные, обеспечивающие движение. Организм поедает собственную мышечную ткань, чтобы обеспечить «прожиточный минимум» важнейшим органам: мозгу, сердцу, печени, почкам. Это уже одна из крайних степеней истощения.
Проходит время, и этот ресурс истощается тоже. Мышц на костях остается ровно столько, чтоб чуть-чуть шевелиться [6] . Тогда организм начинает поедать то, что еще совсем недавно охранял - ткань почек, печени, сердца. И приходит время умирать...
6
Кстати, среди аноректичек, особенно на этой стадии, не встречается любительниц танцев, спорта или активного отдыха. Даже в клубе они нежными цветочками сидят за столиками, а не «колбасятся» на танцполе. При булимической форме анорексии спортом занимаются, но и там - движение не радость, а назначенное самой себе наказание за капитуляцию перед здоровым чувством голода. Но об этом подробно - чуть дальше...
Девочки [7] , попадающие в клинику на этой стадии, проходят тяжелое и длительное лечение - но зачастую и оно оказывается бессильным.
Лечение в этом случае - дело сложное. Сначала надо нормализовать массу тела и снять угрозу для жизни. Анорексию лечат (по крайней мере, в нашей стране, и в том, что касается психики) в основном сильными психотропными препаратами.
Основным клиническим признаком анорексии является дефицит массы более 15% от конституционно обусловленной. Нормы для мужчин и женщин (с учетом конституции, пола и возраста) можно найти в Приложении 3.
7
Я так часто пишу «девочки» потому, что анорексия хотя изредка и встречается у мужчин, но только тогда, когда это сочетаются с нарушением полоролевой идентичности (гомо-, би- и асексуалы). Юноши нормальной (гетеросексуальной) ориентации обычно не стремятся к субтильности.
Вообще анорексия бывает двух типов.
Первый - ограничительный, когда девушка ограничивает себя в еде (хотя постоянно и неотступно об этой самой еде думает), считает калории, граммы съеденного и собственного веса. Урезает рацион до минимума. При этом речь идет не об обыкновенных диетах, а о восприятии любой еды как угрозы катастрофического набора веса. Подобный режим питания становится привычным и, при наличии удачного стечения обстоятельств, может удерживаться годами. Но стоит возникнуть минимальному напряжению сил организма - длительный стресс, экзамены, замужество, болезнь, беременность, - и все с трудом соблюдаемое равновесие летит в тартарары...
Второй тип анорексии - очистительный или булимический, когда пищевой сверхконтроль нарушается и регулярно случаются приступы «переедания». Переедание может заключаться в тех же двух апельсинах, которые беспощадно изгоняются из организма рвотным или слабительным. На более ранних стадиях, пока не иссохли мышцы и есть силы двигаться, к этому еще может присоединяться и безжалостный фитнес - по многу часов до изнеможения и потери сознания. Автору самому неоднократно приходилось в период сотрудничества с фитнес-клубом в качестве врача-консультанта выводить таких «умниц» из голодных обмороков. Замечу, что профессиональные фитнес-клубы стараются под любыми предлогами избавляться от таких клиентов: никому не нужны неприятности.
Чаще всего присутствуют признаки обоих типов, которые периодически сменяют друг друга, - в зависимости от настроения.
Люди с расстройствами питания живут по принципу «все или ничего». Все видится или хорошим, или плохим, или красивым, или уродливым. Поэтому девушки, страдающие анорексией (в любой форме), даже в далеко зашедших стадиях, с опасным для жизни дефицитом веса, глядя на себя в зеркало, видят толстых, отвратительных свинюг. Их самооценка зависит только от того, насколько они «легки» или «тяжелы». «Вроде стройная, но безобразный целлюлит на животе», - оценила страдающая анорексией пациентка фотографию «подруги по несчастью». За целлюлит [8] она приняла обвисшую от истощения кожу живота, которая, полностью лишенная мышц, была не в состоянии поддерживать органы брюшной полости на надлежащих им местах.
8
О-о-о, целлюлит! О, грозный демон современной мифологии!
Впрочем, СМИ воздействуют на всех, а заболевают лишь некоторые. Психологи в первую очередь это связывают со стилем общения в семье. Болеющие анорексией девочки обычно родом из семей со сложной манерой взаимоотношений: с одной стороны, родители очень активно показывают ребенку свою любовь и заботу, а с другой - стараются ограничивать девочку буквально во всем. Единственное, что она может контролировать сама, - собственное тело. Отсюда и поступки...
Ситуация резко ухудшается при наличии профессионального риска - анорексия первого типа очень распространена среди моделей, второго типа - среди балерин.
Пищевые расстройства сложно обнаружить на ранних стадия: анорексию обычно тщательно скрывают. Пока не начнутся обмороки и проблемы со здоровьем, близкие очень редко поднимают тревогу. А сама «пострадавшая» очень редко может реально оценить то, что с ней происходит: очень трудно объективно анализировать ситуацию, будучи частью этой самой ситуации постоянно и абсолютно.
Даже если девушка понимает, что нуждается в помощи, она боится, что ей не поверят, не помогут, сочтут сумасшедшей. Эти отчужденность и недопонимание, накладывающиеся на постоянные депрессии, неудовлетворен- ность собой и тревожность (как обязательный спутник даже скрытого страха) создают настолько мрачное постоянное настроение, что мысли о самоубийстве приходят сами собой .