При невылеченном остром неспецифическом полиартрите болезнь переходит в подострую форму.

Болезнь всегда обостряется при простудных заболеваниях, при переутомлении и ослаблении иммунных сил организма. При этом в процесс часто вовлекаются новые суставы.

ПОЛИАРТРИТ РЕВМАТИЧЕСКИЙ

Характеризуется острыми болями в одном-трех суставах, их опуханием, иногда покраснением кожи, резким или значительным болевым ограничением подвижности воспаленных суставов, быстрым и значительным повышением температуры. Чаще всего поражаются крупные и средние суставы конечностей (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые и т. д.). Гораздо реже поражаются мелкие суставы кистей, позвоночника. Чаще поражаются симметричные суставы.

Для ревматического полиартрита характерна летучесть артрита, т. е. сравнительно быстрое стихание воспалительного процесса в одних и появление его в других суставах, а также доброкачественный характер течения артрита: воспаление заканчивается без клинически обнаруживаемых остаточных явлений артрита (спайки, тугоподвижность) и без остеопороза суставных отделов кости.

ПЕРЕЛОМЫ

При воздействии на кость чрезмерной силы (например, удар, падение) возникает так называемый травматический перелом; а при болезнях, сопровождающихся уменьшением прочности кости (например, опухоль), перелом происходит при действии значительно меньшей силы или самопроизвольно (врачи называют его патологическим). Одновременно с повреждением кости при переломах нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы, усиливая боль. Иногда кость ломается частично, т. е. образуется трещина — тогда перелом называется неполным. Полные переломы очень часто осложняются смещением отломков кости, наиболее часто это происходит в результате возникающего в ответ на боль сокращения мышц. У пожилых людей и стариков в результате снижения прочности костей и ухудшения координации движений переломы происходят чаще. Наиболее часто случаются переломы длинных трубчатых костей — плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, берцовых.

Симптомы перелома в типичном случае распознать несложно. Сразу после удара или падения у пострадавшего появляется резкая боль, он не может двигать конечностью, нарушается ее форма или изменяется длина по сравнению со здоровой стороной. Иногда пострадавший слышит треск ломающейся кости, после чего появляется необычная ее подвижность.

Переломы сопровождаются обширным кровотечением в расположенные рядом ткани. Оно проявляет себя синими пятнами, кровоподтеками, просвечивающими сквозь кожу. При смещении отломков костей нередко также повреждаются сосуды и нервы. В таких случаях отмечают побледнение, похолодание кисти или стопы, нарушается чувствительность кожи и если срочно не восстановить кровоснабжение, то возможна гибель тканей конечности. Иногда поломанные кости повреждают соседние органы. Например, при переломе ребра может пострадать легкое, при переломе позвоночника — спинной мозг, при переломе таза — мочевой пузырь.

Главные задачи при оказании неотложной помощипострадавшему с переломом — обездвижить поврежденную кость и прилегающие к ней суставы, а также обезболить.

Внимание!Ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости, устранить изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе.

• При открытом переломе нужно наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке (например, с помощью кровоостанавливающего жгута). Чтобы не усиливать боль, переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках. Пострадавшего надо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ СВЯЗОК, МЫШЦ И СУХОЖИЛИЙ

Симптомы растяжения связок и мышц сходны — как правило, это сильная боль, особенно при движении (некоторые растяжения болят сильнее, чем переломы), отек в месте повреждения и боли, затруднение движений, болезненность при прикосновении к поврежденному месту, синюшные пятна под кожей или ее краснота.

Некоторые признаки могут отличать растяжения или разрывы связок и мышц. Так, если сустав оказался в неправильном положении и заболел сразу, это, скорее всего, растяжение связок (возможно даже перелом). А если мышцы болят на следующий день после физической перегрузки, то это, вероятнее всего, растяжение мышц. Характерным признаком разрыва или растяжения является нарушение движений в суставе, в зоне которого повреждена связка, или движений мышцы, если повреждается она сама либо ее сухожилие.

Обычно боль и другие симптомы повреждения связки появляются сразу же после травмы, однако сначала они могут быть не очень выражены. Только через несколько часов резко усиливается болезненность, появляется отек в зоне травмы, существенно нарушается функция сустава.

Разрывы сухожилий обычно протекают несколько тяжелее. Пострадавший часто сам слышит треск рвущегося сухожилия, затем ощущает боль и нарушение функции травмированной мышцы. Из-за сокращения поврежденной мышцы в месте разрыва можно прощупать боль и ямку — западение. При разрыве мышцы, в отличие от разрыва сухожилия, более выражено кровоизлияние, западение мышцы располагается дальше от места ее прикрепления, оно более заметно при напряжении мышцы.,

Что следует делать при болях от растяжения и разрыва связок, сухожилий и мышц? Первая помощь при травмах подобного рода заключается в создании покоя для поврежденной конечности. Нельзя ее сильно напрягать, так как усиливается боль и расходятся разорванные концы. Конечности придают возвышенное положение, а также прикладывают холод (кулек со льдом или холодной водой) к зоне повреждения, обездвиживают поврежденный сустав с помощью импровизированной шины, чтобы предупредить нарастание отека околосуставных тканей, и направляют пострадавшего в больницу. Лед необходимо приложить как можно скорее, пока не начался отек. Даже минутное промедление замедлит заживление.

Во время транспортировки желательно создать возвышенное положение и максимальный покой для поврежденной области.

После констатации врачом частичного повреждения с целью снятия боли возможно лечение на дому.

СПОНДИЛЕЗ

Спондилез — это образование костных разрастаний передней продольной связки позвоночника. В основе его лежит отрыв от тела позвонка передней продольной связки, вызванный чрезмерным выпячиванием диска при движениях позвоночника. На месте отрыва образуется небольшое кровоизлияние, а затем костный нарост — остеофит.