Хорошо известно, что грипп может обострять различные хронические инфекции, гнездящиеся в организме, а также старые заболевания суставов. При гриппе выделяется две формы заболевания суставов — короткая и затяжная. Первая характеризуется появлением болей и припухлости нескольких суставов и заканчивается в период от нескольких дней до 2–3 недель. При второй форме отмечаются длительная температурная реакция в пределах 37–37,5°, воспалительные явления в суставах на протяжении ряда месяцев. Разрушения костно-суставных элементов при гриппе обычно не наблюдается.

АРТРИТ ОБЕЗОБРАЖИВАЮЩИЙ (ДЕФОРМИРУЮЩИЙ)

Это заболевание чаще встречается в зрелом возрасте, хотя в виде исключения наблюдается у лиц любого возрасте, даже у детей, причем чаще поражается один или два сустава (тазобедренный, плечевой), редко в процесс вовлекаются мелкие сочленения. Начало заболевания очень медленное и незаметное. В ранее здоровом суставе начинают постепенно ограничиваться движения.

Первыми симптомами являются болевые ощущения и затруднения движений в пораженном суставе. Больной при заболевании тазобедренного сустава ощущает боли не в области данного сустава, а в направлении к бедру, к колену или же к крестцу. Довольно рано больные начинают ощущать легкий хруст и скрип, а затем и сильный треск, ясно слышимый даже на расстоянии. При осмотре бросается в глаза похудение мышц вокруг сустава. При надавливании на сустав появляется болезненность. При движениях боли усиливаются, затем движения ограничиваются, сустав теряет форму и, в конце концов, обезображивается.

При рентгенологическом исследовании сустава обнаруживается сужение и изменение суставной щели, разрастание и выступание костных шипов, похудение (атрофия) костной ткани. Течение этой болезни носит хронический характер. В наиболее благоприятных случаях наблюдается длительное затишье заболевания, сопровождающееся улучшением функции больной конечности.

АРТРИТ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ

Заболевание возникает при часто повторяющейся механической микротравме (работа с отбойным молотком, сверлом и т. д.). Травматический дистрофический артрит проявляется скованностью, неловкостью движений, тупыми болями в суставах, мышцах и периферических нервах (больше в утренние часы или в конце трудового дня). Травматический артрит обычно не сопровождается изменениями в суставах, лишь при движении сустава в нем появляется хруст. Иногда могут возникнуть бурситы, тендовагиниты, но никогда не бывает анкилозов и контрактур (ограничение движения в суставе).

ВЫВИХИ

Вывих — стойкое смещение суставных концов костей из нормального соединения в суставе. При такой травме концы костей больше не скрепляются связками — связки могут растянуться и даже разорваться.

Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение, припухлость и кровоизлияние в окружающие сустав ткани, невозможность шевелить поврежденной конечностью. Некоторые пострадавшие отмечают хлопок, слышный или ощутимый в момент травмы. Если поврежден нерв, наблюдается снижение чувствительности. Если вывихнутая кость давит на артерию, отмечаются бледность кожи, покалывание, слабый пульс, охлаждение кожи ниже места травмы.

• Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т. к. это часто вызывает дополнительную травму.

• Не позволяйте пострадавшему двигать поврежденной конечностью. Это усилит боль и может вызвать болевой шок. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания. Чтобы предотвратить отек и уменьшить боль, приложите к поврежденному месту холод (пузырь со льдом или холодной водой). Но сначала заверните его в полотенце, чтобы он не касался кожи. Если вывих сопровождается раной, на рану предварительно накладывают стерильную повязку.

Нельзя применять согревающие компрессы.

• Как можно быстрее обеспечьте доставку пострадавшего к врачу, иначе ему будет труднее вправить вывих.

К тому же чем быстрее удастся вернуть вывихнутые части в нормальное положение, тем быстрее они начнут заживать и тем меньший ущерб будет нанесен мягким тканям, нервам и кровеносным сосудам. Лучше, если вправление вывиха будет сделано до появления отеков и развития мышечного спазма.

КОНТРАКТУРЫ

Это вынужденное ограничение подвижности сустава. Контрактура может быть вызвана рубцовыми изменениями кожи после сильных ожогов, гнойными и воспалительными процессами в мышцах, длительным пребыванием мышц в одном положении и т. д.

Контрактуры можно разделить на две большие группы: симптоматические (возникают после нагноительных процессов) и травматические (возникают на почве рубцовых изменений в мышцах). Встречаются и неврогенные контрактуры, возникающие в результате заболеваний периферической или центральной нервной системы.

Для предупреждения развития контрактур больной и лечащий врач должны принять соответствующие предупредительные меры — это правильная иммобилизация, своевременное назначение теплового лечения, дозированность пассивных и активных движений, а также механо-, физиотерапия.

Лечение контрактур обычно бывает длительным. Хорошие результаты дают (в ранние сроки заболевания) грязелечение в сочетании с йодистым калием и новокаином, влажные повязки с ронидазой в течение 40 дней (все процедуры проводит врач!).