Даже если бы не имели места те отрицательные моменты, которые мы обозначили словами «во-первых» и «во-вторых», то только ради того, чтобы избежать «в-третьих», стоит отказаться от предупреждения беременности способом прерванного полового сношения. Или, в самом крайнем случае, использовать его изредка наряду с другими способами и средствами, о которых речь пойдет дальше.

На втором по частоте месте среди всех противозачаточных средств пока находятся средства механической контрацепции, к которым относятся мужские презервативы и женские колпачки.

Презервативы различаются размерами и в меньшей степени формой (в продаже иногда бывают импортные презервативы — со спермоприемником — для уменьшения опасности их разрыва при эякуляции, с добавочными выступами на наружной поверхности — для усиления возбуждения женщины, а также разного цвета — для лучшего эстетического восприятия). Они изготавливаются из тонкой высококачественной резины, обладающей достаточной механической прочностью на разрыв и минимально уменьшающей чувствительность нервных окончаний, которые располагаются в коже и слизистой оболочке полового члена. Однако многие не желают их использовать из-за ряда отрицательных свойств: необходимости проверки целостности перед надеванием; возможности разрыва, особенно если презерватив хранился долго и резина потеряла прочность и эластичность; необходимости прерывания любовной игры для его надевания в самый напряженный момент, что может привести к исчезновению эрекции; так же, как и при прерываемом сношении, во влагалище не попадают биологически активные вещества семенной жидкости мужчины.

Конечно, в использовании презерватива есть и положительные стороны, прежде всего довольно высокая степень защиты от венерических заболеваний и СПИДа, однако в семье это значения не имеет. При использовании презерватива снижается чувствительность головки полового члена и длительность полового акта увеличивается, в связи с чем лицам, страдающим импотенцией в форме преждевременной эякуляции (см. главу о сексуальных нарушениях), некоторые специалисты советуют применять презерватив с этой целью.

Несмотря на то что медики (и мы в их числе) активно выступают против излишнего увлечения презервативами, свою популярность они еще не утратили. Поэтому мы приводим советы, которые могут оказаться полезными в повседневной жизни.

Применяйте презервативы, если:

они не воспринимаются обоими супругами как инородно тело и не влияют на сексуальное чувство;

использование их не угнетает эрекцию полового члена;

другие способы контрацепции невозможны или нежелательны;

увеличивается продолжительность полового акта (при ускоренной эякуляции).

При применении презерватива:

посмотрите на дату выпуска и не пользуйтесь старым (хранившимся более 2 лет);

не надевайте его на половой член полностью, оставляйте 2–3 см свободно свисающими для эякулята (уменьшается опасность разрыва, если нет специального спермоприемника);

надевайте презерватив до начала полового акта, а не в конце его, как это практикуют некоторые супруги;

для уменьшения возможных неприятных ощущений у женщины при фрикциях полового члена смазывайте уже надетый презерватив вазелином.

Женские колпачки — фактически женские презервативы — бывают двух видов: шеечные и влагалищные.

Шеечные колпачки (их 24 размера) подбираются врачом по величине шейки матки. Изготавливаются они из резины, различных видов пластмасс, но чаще всего из алюминия. Надевают колпачок через 2–3 дня после окончания менструации, а снимают за 2–3 дня до наступления следующей. Применение шеечных колпачков показано только здоровым женщинам.

Влагалищные колпачки изготавливаются из плотной резины, подбираются врачом, который и обучает женщину правильному использованию средства. Такие колпачки вводятся глубоко во влагалище и тем самым препятствуют проникновению спермы в его верхние отделы. Колпачок надевается самой женщиной непосредственно перед половым актом. Срок его нахождения во влагалище — до 10 часов. В последние годы колпачками стали пользоваться меньше (их вытеснили внутриматочные средства).

К механическим относятся также внутриматочные средства (ВМС), которые становятся все более популярными. Идея их применения известна с древнейших времен, правда, на практике она осуществлялась для предупреждения беременности не женщин, а домашних животных. В частности, кочевники, отправляясь с верблюжьим караваном в трудные многомесячные рейсы, таким способом «стерилизовали» верблюдиц, поскольку наступившая беременность ослабила бы животное.

Вначале в качестве ВМС использовались устройства в виде колец, дуг, спиралей и т. д., выполненных из металла, кости, резины и некоторых других материалов. Не все они были безразличны для организма и хоть изредка, но приводили к нежелательным осложнениям. Теперь ВМС изготавливаются из новых синтетических материалов, полностью исключающих какие бы то ни было реакции со стороны стенки матки. И как результат — нежелательные осложнения исчезли.

Различные по форме (петли, пружины, спирали) ВМС вводятся врачом женской консультации после тщательного осмотра женщины. Противопоказаниями к их применению являются воспалительные процессы половой сферы и некоторые другие состояния.

ВМС имеют неоспоримые преимущества перед всеми другими не только механическими, но и химическими противозачаточными средствами. У них высокая степень эффективности (96–98 %); их удобно вводить; вставленные однажды, они могут находиться в полости матки несколько лет, не требуя к себе особого внимания; при их использовании не возникает посторонних ощущений, в том числе и во время полового акта. Надежность метода психологически благотворно влияет на женщину, повышая тем самым ее сексуальность. Наконец, попадающая в полость влагалища семенная жидкость оказывает полезное действие на организм женщины.