Второй причиной симптоматической фригидности является знакомое многим состояние психической и физической слабости, повышенной утомляемости, т. е. астении, например после тяжелой болезни. Такой же астенией сопровождаются бессонные ночи молодой матери у постели больного ребенка, что может отразиться и на ее сексуальных переживаниях.

С ликвидацией основного заболевания или состояния исчезает обычно и симптоматическая фригидность.

Однако наибольший процент, видимо, составляет так называемая психогенная фригидность, когда развитие сексуальности задерживается какими-то психическими причинами. Психика играет определяющую роль в жизни человека, а в половой жизни женщины особенно. Пожалуй, трудно даже перечислить основные психические факторы, угнетающие половое чувство женщины практически в любой момент близости, будь это любовные ласки в период прелюдии или сам половой акт. В связи с повышенной психической восприимчивостью к различного рода отвлекающим моментам женщина может чутко реагировать резким спадом полового возбуждения на стук в дверь, скрип кровати, телефонный звонок, неприятный запах, исходящий от мужчины, и т. д. К развитию психогенной фригидности нередко приводит постоянный контроль за своими действиями во время близости. Брак с нелюбимым, конфликтная ситуация в семье, страх нежеланной беременности, разочарование в муже как в сексуальном партнере и человеке, грубость его или пьянство и еще многое другое закономерно могут сказаться на психическом настроении женщины. «Я не могу, как прежде, полностью отдаться мужу, поскольку слышу все время, что в коляске рядом дышит сын» (которому, кстати, всего 5 месяцев), — заявила на приеме пациентка. Оргазм у нее появился вновь после того, как по нашему совету коляску с ребенком на период близости отвозили в другую комнату.

Есть также женщины со слабо выраженным половым влечением или вовсе не имеющие его — конституциональная фригидность. Они легко переносят периоды даже длительного полового воздержания, и лишь некоторые из них крайне редко отмечают у себя эротические сновидения и еще реже — с оргазмом. Эрогенные зоны у таких женщин выражены слабо, половой акт им безразличен или слегка приятен. Можно согласиться с мнением Свядоща, что не менее 20 % женщин фригидны или мало темпераментны. Он же подчеркивает, что сами женщины обычно не страдают от своей низкой сексуальной потребности, так как будучи полноценными людьми, они беременеют, рожают, становятся заботливыми матерями и нежными женами, но сексуальной разрядки не получают. Среди них встречаются лица, совершенно безразличные к поцелуям и ласке, не реагирующие на половое желание мужа и близость с ним, никогда не проявляющие инициативы к сближению, и натуры игривые, кокетливые, жаждущие ухаживаний и ласк мужчин, привлекающие внимание окружающих своим раскованным поведением. Но интимная жизнь несет им скорее психологическое удовлетворение, чем физическое наслаждение, на которое они не способны.

Следует заметить, что порой такие женщины проявляют удивительное упорство в поисках мифического оргазма с помощью литературы, осознав свою «ущербность» или после упреков мужа в холодности. Но успеха достигают редко.

От значимости для супружеских отношений сексуальной разрядки у женщин зависит и ее отношение к фригидности.

Иногда состояние фригидности даже укрепляет чувства супругов в семьях, где муж, например, обладает невысокой сексуальной активностью или страдает сексуальным расстройством.

Наиболее трудны случаи истинной фригидности, когда мужья стараются во что бы то ни стало добиться от жены переживания оргазма. Отсутствие положительных сдвигов в результате этих усилий они расценивают как свидетельство собственной неполноценности, что нередко приводит их в уныние и отчаяние. В таких ситуациях жен гораздо больше заботит психический покой в семье, желание вернуть расположение мужа, его заботу и ласку. И выход из положения они находят в имитации этого нужного мужу чувства.

Если фригидность среди женщин, незнакомых с чувством оргазма, составляет 1/3, то 2/3 всех аноргазмий приходится на дисгамию, т. е. дисгармонию супружеских сексуальных отношений.

В отличие от фригидности, когда половое влечение резко снижено, эрогенные зоны ареактивны и сама женщина вольно или невольно «ответственна» за задержку зрелости своих сексуальных чувств, при дисгамии положение иное: степень психоэротической готовности женщины к сексуальной разрядке значительно выше, либидо сохранено или даже повышено, эрогенные зоны чувствительны, но оргазм не возникает вследствие того, что супруги не нашли адекватного способа его достижения. Иными словами, в том, что оргазм «не родился», в большей или меньшей степени виновны оба супруга.

В частности, вина жен заключается в одних случаях в том, что излишняя стыдливость женщины, жесткие рамки полового воспитания не дают ей возможности проинформировать супруга о желательности тех или иных форм ласки. В других — узкий диапазон приемлемости многих молодых жен не позволяет им достичь высокого уровня полового возбуждения в связи с тем, что наиболее остро реагирующие на ласку участки тела находятся вне этого диапазона. Попытки же мужа провести такую эффективную стимуляцию расцениваются уже не как разновидность прелюдии, а как развратное действие, оскорбляющее достоинство женщины.

Вообще при дисгамии, видимо, не реализуется одна из важнейших заповедей — создание обстановки, которая дает возможность супругам максимально раскрепоститься в выражении своих интимных чувств, не боясь быть неправильно понятым вторым супругом. При дисгамии не происходит взаимной коррекции поведения во время близости, позволяющей максимально «самовыразиться» обоим. Учитывая, что именно жена нуждается в интенсивной и адекватной стимуляции, поиску эрогенных зон, их отбору и обучению способам этой стимуляции следует уделить самое пристальное внимание. Одна из наиболее типичных ошибок при этом — воздействие мужа на те эрогенные зоны жены, которые больше возбуждают его самого, нежели женщину, реагирующую на неадекватные для нее ласки спокойно. Легковозбудимые мужчины не могут долго проводить любовные игры, что вызвано либо возможностью преждевременной эякуляции, либо низкой сексуальной культурой. К тому же многие мужья убеждены, что длительный половой акт с частыми сменами позиций супругов с лихвой заменит «какие-то поцелуи и совсем не обязательные слова» в период прелюдии.

Некоторые супруги отмечают падение полового возбуждения у женщины сразу или вскоре после введения полового члена во влагалище. Чаще это происходит тогда, когда влагалище не обладает высокореактивной чувствительностью, и для благоприятного исхода близости рекомендуются ласки тех внегенитальных эрогенных зон, которые дают более сильную стимуляцию.

Ритм фрикционных движений, глубина проникновения члена во влагалище, позиция полового сближения, дополнительная стимуляция прочих эрогенных зон — важнейшие составляющие сексуальной разрядки женщины. Следует также отметить, что, по мнению ленинградских сексологов, более J/i женщин не достигают оргазма при близости, если в качестве контрацептивного средства применяется прерванное половое сношение.