Шрифт:
43
При оценке всех далее следующих групп антигипертензивных препаратов они применялись у лиц с гипертонической болезнью этих же стадий.
44
Определенного уточнения требует все же вопрос о возможных различиях в воздействии на профессионально значимые функции водителей отдельных подгрупп и препаратов из общей группы (-адреноблокаторов. Например, намечается, что неселективный пропранолол (анаприлин) меньше угнетает указанные функции, чем селективный талинолол (корданум). Селективные атенолол и небиволол оцениваются с рассматриваемых позиций более положительно.
45
Он оказался здесь даже лучшим из всех трех изучавшихся препаратов, а именно по сравнению с атенололом и верапамилом, которые сами по себе несколько снижали когнитивные функции пилотов, но не до степени, опасной для их работы.
46
Настораживающим моментом является также наличие указания в справочниках и аннотациях к целому ряду препаратов из группы антагонистов Са в отношении осторожности их применения у водителей.
47
Из тех групп, которые изучались специально, то есть находились в поле зрения по данной проблеме.
48
Сочетания составлены таким образом, что, с одной стороны, они включают в себя только те препараты, которые не оказывают, как правило, отрицательного действия на профессионально значимые функции водителя, или они, по крайней мере, отнесены в группу здесь не отвергаемых (максимум, они требуют в данном отношении дальнейшего изучения); с другой стороны – учитывают общеклинические рекомендации. Часть из этих комбинаций проверена экспериментально в отношении отсутствия отрицательного действия на профессионально значимые функции водителя, часть экстраполирована по логическим соображениям.
49
Эта комбинация логична с общих клинико-фармакологических позиций и апробирована с положительными результатами. Однако в общей клинической практике в настоящее время апрессин применяется редко. Для водителей же эту комбинацию желательно сохранить.
50
Другие препараты не исследовались.
51
В наших исследованиях о влиянии на слух машинистов локомотивов таких антигипертензивных препаратов, как допегит, анаприлин, триампур и бринальдикс (средние дозы при недельном лечении), такого влияния не выявлено.
52
Упомянутые выше (в кратких справочных клинико-фармакологических сведениях) возможные побочные эффекты антигипертензивных препаратов на ЦНС, такие, как головокружения и некоторые другие, нередко связаны с чрезмерным для конкретного человека гипотензивным их действием.
53
Данные в отношении p-блокаторов здесь неоднозначны.
54
Особую актуальность это имеет место у лиц с АГ.
55
Время взято с запасом в 1–2 часа (а при приеме ивадала и 3 часов).
56
При более крупной постановке вопроса о хронотерапии у работающих в ночные смены в ряде случаев обычный врачебный речитатив «принимать три раза в день», возможно, должен быть заменен на «три раза в рабочую ночь» или «перед ночной сменой» и т. п.
57
Сравнительно низкие абсолютные усредненные среднесуточные величины АД в данной группе объясняются начальными степенями повышения давления в сочетании со щадящим режимом.
58
Приведенные средние величины АД характерны для нормотоников, но у каждого из обследованных было несколько пиков подъемов АД, характерных для гипертонии. Кроме того, у них был «гипертонический анамнез», у части гипертрофия миокарда левого желудочка и др. признаки повышения АД.