Овощные и фруктово-ягодные соки хорошо восполняют дефицит витаминов и микроэлементов при дисбактериозе

• Не рекомендуется молоко, но разрешаются кисломолочные напитки, обогащенные полезной микрофлорой (бифидо– и лактобактериями), до 200–400 г в сутки.

• Разрешается творог, но желательно в виде пудинга, запеканки. Кроме того, в небольших количествах показаны и неострые сорта сыра.

• Несоленое сливочное масло можно добавлять в готовые блюда или употреблять в натуральном виде с хлебом, но не более 15 г на прием.

Творог, сыр и кефир

• Разрешается употребление закусочных блюд (заливные, рыбные, паштеты, нежирные отварные колбасы по типу докторской, телячьей) и соусов (на мясном, овощном и рыбном некрепких бульонах с укропом или листьями петрушки, соус молочный бешамель с небольшим количеством сметаны, фруктовые соусы).

Рыба полностью соответствует требованиям диеты № 4б

После нормализации стула и при полном исчезновении клинических проявлений рекомендуется постепенный (сначала 1–2 дня в неделю, затем 3–4) переход на диету № 4 в. • Все блюда, соответствующие диете № 4б, теперь рекомендуются в непротертом виде. Это поможет постепенно восстановить моторику органов пищеварения, заново приучить их к механическому воздействию более грубой и естественной пищи.

Нежирное мясо

• Рекомендуется помимо отварных блюд использовать в пищу тушеные и запеченные в духовке продукты.

• Каши могут быть приготовлены на воде, молоке, мясном бульоне, но по-прежнему следует отказываться от пшенной и перловой.

• Желательны в рационе такие блюда, как зразы, клецки, оладьи, отварная вермишель, мелко нарубленные макароны, запеканки, пудинги.

Запеченные овощи

• Сливочное масло добавляется в готовые блюда и подается в натуральном виде к столу, но, как и раньше, рекомендуется не более 10 г на прием. • Показаны сырые сладкие фрукты и ягоды (яблоки, груши, клубника) до одного стакана в сутки, а также фруктовые, ягодные и овощные соки, разведенные водой на 1/3 (кроме виноградного и капустного).

Постепенно при хорошей переносимости можно добавлять в супы зеленый горошек, фасоль, свеклу, капусту, а также вводить в рацион цельное молоко, цитрусовые, пряную зелень, зефир, мармелад, сахар.

Далее, после консультации с врачом, следует перейти к обычной стандартной диете.

Питание при дисбактериозе с запорами

В основе эффективного лечения запоров лежит терапия основного заболевания, приведшего к нарушению микрофлоры кишечника, и большую роль в этом может сыграть диетотерапия, улучшающая моторику кишечника. При этом необходимо помнить, что при запорах основное внимание должно уделяться веществам и продуктам, способствующим опорожнению кишечника, и постараться минимизировать эффект воздействия на кишечник продуктов, задерживающих пищеварение.

Более подробно остановимся на роли пищевых волокон (клетчатки, балластных веществ), оказывающих большое влияние на работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе на перистальтику кишечника. Мы знаем, что в результате переваривания пищи все сложные по своему строению химические вещества расщепляются на более простые (их еще называют нутриенты) и балластные вещества. Первые успешно всасываются, а вторые в последующем выводятся наружу.

Обычно эти балластные вещества представляют собой разнородную по химическому строению группу веществ, включающую:

• спирты и полисахариды, которые доходят в нерасщепленном виде до толстой кишки и там ферментируются с помощью бактериальной микрофлоры;

• растворимые пищевые волокна, которые, впитывая воду, образуют гель (пектин, камедь) и понижают содержание холестерола и сахара в крови;

• нерастворимые пищевые волокна (целлюлоза, гемицеллюлоза и лигнин), которые впитывают большое количество воды и влияют на сократительную способность кишечника.

Долгое время считалось, что растительная клетчатка (пищевые волокна) бесполезна, так как не усваивается организмом, поэтому создавались рафинированные продукты, свободные от этих балластных веществ. И во многих экономически развитых странах в рационе населения такие рафинированные продукты составляют не менее 60 %. При этом употребляемая в пищу клетчатка в составе хлеба, злаковых, картофеля, овощей и фруктов, как правило, не превышает 10–25 г в сутки, у вегетарианцев – до 40 г в сутки.

Большое количество клетчатки содержится в овощах и фруктах

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) человек для поддержания своего здоровья должен употреблять в пищу не менее 25–40 г балластных веществ в сутки. Такое количество пищевых волокон обеспечивается 250 г овощей и фруктов и по 200 г картофеля и хлеба из муки грубого помола.

Роль пищевых волокон в здоровом пищеварении чрезвычайно велика, поэтому они широко используются в лечебных целях при многих заболеваниях. Балластные вещества способны впитывать большие объемы жидкостного содержимого кишечника, которые до 30 раз могут превышать их вес. Это увеличивает каловые массы, придает им соответствующую консистенцию и улучшает продвижение по кишечнику.

Такие балластные вещества называются натуральными энтеросорбентами (от слов «энтеро» – внутренний и «сорбент» – всасывать), так как они способны впитывать и выводить из кишечника токсины, канцерогены, вредные азотистые вещества, попадающие в организм с пищей (например, с жареным мясом) и/или образующиеся в процессе гниения и брожения в кишечнике. Тем самым энтеросорбенты предотвращают повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развитие в ней воспалительных изменений и интоксикации организма.

Но этим их роль не исчерпывается. В клетчатке растительного происхождения содержатся пектиновые вещества, способствующие выведению из организма солей тяжелых металлов (свинца, стронция) и радионуклидов (цезия и стронция).

Пищевые волокна улучшают кишечными бактериями синтез витаминов B1, В2, В6, РР, фолиевой кислоты. Клетчатка способствует нормализации обмена желчных кислот и предупреждает возникновение желчнокаменной болезни. Она благотворно влияет на холестериновый и стероидный гормональный обмен в организме человека.

Хлеб с отрубями и овсяная крупа богаты пищевыми волокнами

В последнее время пищевые волокна широко используются при лечении ожирения: они, попадая в желудок и увеличиваясь в объеме, создают ложное ощущение сытости и уменьшают аппетит. Кроме того, они влияют на всасывание глюкозы, повышают устойчивость организма к ней, тем самым предупреждая возникновение сахарного диабета.

Наконец, велика роль пищевых волокон и в жизнедеятельности микрофлоры кишечника: они стимулируют рост лактобактерий и стрептококков, в то же время уменьшая рост кишечных палочек. Они также препятствуют проникновению условнопатогенных бактерий через стенку кишечника, способствуют сохранению слоя защитной слизи на нем. Недостаток или отсутствие в рационе пищевых волокон – один из факторов, провоцирующих рак толстой кишки.

Употребление в пищу балластных веществ людьми, страдающими запорами, – залог успешности их лечения. В продуктах содержится различное количество клетчатки разных видов (см. таблицу на с. 62). К продуктам с балластными веществами относятся: бобовые, овощи (свекла, морковь, картофель, капуста), крупы (гречневая, ячневая, овсяная), орехи (арахис, фисташки, миндаль, кокос), кукуруза, петрушка, водоросли, сухофрукты, свежие ягоды и фрукты.

Содержание клетчатки в продуктах питания