• Если вас беспокоят тошнота, рвота, частые поносы, рекомендуется в начале лечения 1–2 дня голодать, неограниченно принимая жидкость (не менее 2 л в сутки). Пить можно не только воду, но и разведенные соки смородины, черники, отвары шиповника, черемухи и фиточаи (их рецепты приведены в разделе «Фитотерапия»). Но помните: такая мера, как голодание, может быть применена только с разрешения врача.

Отвары шиповника и черники

Многие диетологи советуют употреблять до 1–1,5 кг в сутки свежеприготовленного яблочного пюре, так как содержащееся в нем большое количество пектина способствует выведению токсинов и обладает противодиарейным действием.

После этого рекомендуется 2–5 дней придерживаться диеты, соответствующей столу № 4а. Ее главный принцип – максимально щадящее механическое и химическое воздействие пищи на слизистую оболочку кишечника, что уменьшает развитие воспалительных изменений.

Правила организации стола № 4а

• Количество белка обычное, но содержание жиров и углеводов соответствует нижней границе нормы: белков – 100 г, жиров – 70 г, углеводов – 250 г, энергетическая ценность – 2100 ккал.

• Все блюда готовят на пару или отваривают и протирают.

Суп-пюре и нежирная рыба входят в состав диеты № 4а

• Употребление поваренной соли снижают до 4–5 г в день.

• Исключают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике (молоко, кондитерские изделия, бобовые, грубую растительную клетчатку – свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды).

• Отказываются, особенно в период обострения, от острой, пряной пищи, так как она не только обладает раздражающим действием, но и стимулирует выделение пищеварительных соков, что нежелательно на данном этапе развития болезни.

• Дробят режим питания: есть нужно небольшими порциями 5–6 раз в день.

Блюда и продукты, рекомендуемые к употреблению

• Нежирная говядина, телятина, птица и свежая рыба – в виде приготовленных на пару блюд: котлет, фрикаделек, суфле (мясной фарш пропускают 3–4 раза через мясорубку с мелкой решеткой).

• Супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне, соединенные со слизистыми отварами из риса, геркулеса, гречки, овса. В них также можно добавлять паровые или сваренные в воде (на пару) мясные или рыбные фрикадельки, вареное и протертое мясо.

• Каши – только протертые (из риса, овсяной, гречневой, манной и других круп), сваренные на воде или обезжиренном бульоне.

Домашний творог и кефир

• Свежий протертый творог или творожная (сырковая) масса.

• Сливочное масло, обязательно свежее, добавляется в блюда в очень ограниченном количестве.

• Сухари высшего качества из белого пшеничного хлеба, не поджаренные, тонко нарезанные. Свежий хлеб противопоказан.

• Из напитков: некрепкий зеленый чай, соки в виде желе, кисели из фруктов и ягод, отвары сушеной черной смородины, черники, черемухи.

Кисель из ежевики входит в состав диеты № 4а

При улучшении самочувствия, исчезновении болей, уменьшении диареи рекомендуется перейти на диету № 4б.

Этой диеты можно придерживаться несколько месяцев и даже лет, так как она физиологически полноценна. Но при этом не следует забывать, что пища по-прежнему должна быть щадящей, не раздражать слизистую и желудка, и кишечника, поэтому лучше всего готовить блюда на пару или отваривать и протирать (прокручивать на мясорубке). Еда не должна быть и холодной, как и в предыдущей диете, частота – 5–6 раз в сутки. Благоприятное влияние оказывают продукты, содержащие большое количество танина: крепкий чай, черника, какао, натуральные красные вина – эти напитки нормализуют стул.

Поскольку активность пациентов в этот период восстанавливается и приближается к обычной, энергетическая ценность употребляемой пищи рекомендуется повысить до 3000–3500 ккал в день, количество белков довести до 100–135 г, жиров – до 100–120 г, а углеводов – до 400 г в сутки.

Блюда и продукты стола № 4б • Хлебобулочные изделия – черствый пшеничный хлеб, галеты, сухой бисквит и печенье, также допускаются (не чаще 2–3 раз в неделю) испеченные в духовке изделия из дрожжевого теста (пироги, ватрушки и т. п.), но не более 200 г в сутки.

Черствый пшеничный хлеб

• Супы. Наиболее полезны слизистые, приготовленные на обезжиренном мясном/рыбном бульоне или на овощном отваре с вермишелью, хорошо разваренными крупами и мелко нарезанными овощами. • Нежирные сорта мяса (говядина, телятина, мясо птицы, кролик) и рыба в виде отварных котлет, суфле или хорошо разваренное мясо в виде целого куска.

Суп с вермишелью

• Овощи – в виде протертых овощных пюре или запеканок (из картофеля, моркови, кабачков, тыквы и т. д.). Кроме того, допускается употребление спелых томатов (без кожицы), но не более 100 г в сутки.

Суфле из овощей

• Каши – практически из любой крупы, кроме пшенной и перловой. Готовят на воде с добавлением 1/3–1/2 части молока или сливок не более 10 %-ной жирности.

Каша на молоке

• Яйца всмятку или в виде омлетов. Яйца также можно использовать при приготовлении других блюд.

• Для восполнения потребности организма в витаминах и микроэлементах рекомендуется регулярно употреблять в пищу кисели, желе, муссы, компоты из сладких ягод и фруктов (кроме дынь, арбузов, абрикосов и слив), печеные яблоки, ягоды в сыром виде (клубника, черника – до 100 г в сутки), протертые очищенные спелые сладкие яблоки и груши.

• Фруктовые соки, разведенные пополам с водой. Их прием начинают с 50 мл и постепенно увеличивают до одного стакана в сутки. Особенно полезны соки, обладающие бактерицидным действием (клюквенный, гранатовый, черничный, малиновый) и содержащие пектин и дубильные вещества (черничный, айвовый, яблочный, черешневый – с мякотью).