Как описывать случай?

Случай шейного спондилеза требует наличия опыта и обучения, которые нельзя получить самостоятельно, ориентируясь только на книги, поскольку в книгах описаны лишь базовые знания и метод. Настоящее же знание дипломированного бакалавра медицины приходит после практики с опытным гомеопатом. Сначала нужно понаблюдать за тем, как этот врач принимает пациентов с острыми и хроническими случаями, и сделать записи. Затем приходит черед вопросов и пояснений. Нужно уметь интерпретировать рассказ пациента и сделать вывод на основе его симптомов. Все эти записи должен проверить учитель. Основная цель расспросов пациента – выявить полную картину симптомов. Чтобы добиться этого, требуется масса времени и умения. Гомеопатия – это настоящее искусство.

Ганеман подробно и доходчиво описал прием пациента в параграфе 100:

«…Новизна или специфичность подобной болезни не влияет ни на метод изучения, ни на метод лечения, поскольку врач в любом случае должен учитывать чистую картину каждого распространенного заболевания как нечто новое и неизведанное и лично тщательно изучать ее, если он желает заниматься медициной действительным, радикальным образом, не ставя догадки выше реальных наблюдений, не принимая как данность, что это заболевание полностью или частично уже изучено до него, но всегда тщательно наблюдая его во всех фазах».

Прочтите эту цитату, и вы поймете: врачу нельзя действовать в соответствии с заранее составленным мнением. Дж. Т. Кент в своей книге «Лекции о гомеопатической философии» далее раскрывает этот параграф Ганемана. Великий вклад Кента в правила гомеопатии заключается как раз в том, что он на своем языке интерпретировал параграфы нового в то время учения, дав возможность последователям уяснить то, что хотел сказать Ганеман. Вот комментарии Кента по поводу параграфа 100:

«Запомните это, подчеркните полдюжины раз красными чернилами, напишите на стенке, ткните в это указательным пальцем. Самое важное в изучении данного конкретного случая – это забыть о том, что известны сходные случаи. Если этого не сделать, мысль будет предубеждена вопреки вашим лучшим намерениям. Я должен бороться с каждым новым случаем, с которым сталкиваюсь. Я должен бороться с мыслями о том, что нечто похожее мне уже приходилось лечить, поскольку это и есть заранее составленное мнение».

Предложения по обследованию пациента и составлению истории болезни

♦ Как мы уже говорили, ведение истории болезни – это искусство. Она должна включать все вводные части: ответы на вопросы, осмотр, пальпацию, выстукивание, выслушивание и конкретные сведения о пациенте, включая имя, возраст, пол, профессию и прошлые заболевания.

♦ Выслушайте жалобы пациента. Запишите их одну за другой, оставляя место между ними, чтобы потом внести свои примечания.

♦ Записывайте жалобы с самого начала до того дня, как пациент обратился к вам, то есть последовательно.

♦ Записав историю, обратите внимание на натуру пациента. Она трехтипна: сложение, ментальность или эмоциональное состояние и место жизни (сырой дом, горы, плохо проветриваемое помещение и т. п.).

♦ Осведомитесь о заболеваниях, имевших место среди родственников: туберкулез, астма, ревматизм, рак, эпилепсия, диабет, кардиологические проблемы и т. п.

♦ Начинайте осмотр с головы. Лицо пациента расскажет о ментальном состоянии и о том, встревожен ли он, сердит, подавлен или раздражен. Отметьте, есть ли черные круги под глазами, пожелтели ли белки, бледность лица, долгие вздохи из-за отека носовой полости, морщины на лбу, прыщи, сыпь и гнойники на лице.

♦ Обследуйте плечи, предплечья, шею, грудной и поясничный отделы. Проверьте пульсацию сонной артерии, расширение вен, воспаление, выступы кожи и костей на спине, а также наличие кожных заболеваний во всех упомянутых отделах.

♦ Осмотрите грудь и спину на признаки рахита (у детей) или эмфиземы (грудь выпячена). Положите руку на грудь или спину и поводите ею, чтобы проверить, нет ли патологических изменений или изменений костей. Проверьте, нет ли воспаления или опухоли на ребрах, ключицах и т. п.

♦ Теперь очередь выстукивания. Положите левую руку на грудь или спину пациента и стучите по среднему пальцу указательным пальцем правой руки. Резонанс будет разным: глухой звук и т. д. Это ключ к состоянию легких. Выстукивайте последовательно: сначала верхнюю часть груди с правой стороны, затем с левой, потом среднюю часть груди справа и слева, затем нижнюю часть, справа и слева.

♦ Затем берите стетоскоп, проверьте сердце и легкие. Легкие выслушиваются тоже последовательно: верхняя, средняя и нижняя часть груди или спины справа и слева.

♦ В качестве дополнительного обследования служит рентген и лабораторные анализы.

Разумеется, описанное выше обследование позволяет выяснить аллопатическую природу жалоб. Оно позволяет понять о болезни то, что интересует врача-гомеопата. Теперь переходите к опросу. Врач должен осведомиться о следующем.

♦ Какая пища усугубляет состояние? Что с аппетитом, жаждой, тягой к соленому или сладкому и т. д., что вызывает тягу, а что – отвращение?

♦ Каковы сексуальные стремления, что вызывает отвращение, особенности полового акта?

♦ Каковы эмоции, фобии, страхи, тревоги, на чем сосредоточена мысль, что забывается, каковы иллюзии, ментальные симптомы, память и т. д.?

♦ Как обстоит дело с менструальными функциями, деторождением, абортами, белями и болями в области мочевого пузыря?

♦ Что происходит с различными системами тела, включая расстройства желудка, кишечника, заболевания печени, мочеотделение и дефекацию, жжение в конечностях, потоотделение, кожные высыпания, образование перхоти, боли в суставах, респираторные проблемы и заболевания эндокринной и кровеносной систем?

♦ Каково состояние здоровья и как оно меняется в течение дня, ночи и по сезонам?

Все вышеперечисленные вопросы нельзя задавать пациенту прямо. Нужно ставить их косвенно. Пусть пациент сам рассказывает о своем состоянии. Если нужно выяснить, как обстоит дело с менструациями, никогда не уточняйте: «Менструации идут обильно, скудно, нерегулярно и т. п.?» – а просто ненавязчиво поинтересуйтесь: «Как у вас с менструациями?» И в любом случае следует избегать вопросов, на которые можно ответить просто «да» или «нет».

Повторный рецепт

После приема гомеопатического препарата, когда были отмечены определенные результаты, следует разобраться в них и для того, чтобы выписать повторный рецепт. Отметьте изменения у пациента: его аппетит, пищеварение, характер стула, высыпания на коже, менструальный цикл, сексуальная активность и ментальное состояние. Подобные изменения позволят правильно подобрать нужную потенцию средства, выписываемого вторично. Пациенты бывают разные. Некоторые из них придут и пожалуются, что после приема выписанного вами препарата у них возникло жжение в ладонях и стопах. Проверьте историю болезни пациента и выясните, не было ли у него подобной проблемы перед приемом аллопатических лекарств. Если была, вы на правильном пути. Попробуйте давать то же средство в большей концентрации или подумайте о дополнительном препарате, чтобы посмотреть на результаты, которые должны выразиться в улучшении состояния. Если при приеме гомеопатического средства возникли новые жалобы, запишите их и назначьте новый препарат в соответствии с изменившимися симптомами. Если пациент не замечает изменений в своем состоянии после приема гомеопатического препарата, но говорит, что «в целом чувствует себя хорошо», по-видимому, вы находитесь на верном пути. В этом случае рецепт менять не надо, можно порекомендовать Sac Lac.

Стюарт Клоуз в своей книге «Дух гомеопатии» определил причинный фактор следующим образом: «Наука логики имеет важнейшее отношение к медицине в вопросе определения причин болезни, на которых, насколько это возможно, и основывается лечение. Если лечение базируется на идее устранения причин, вызвавших болезнь, или противодействия им, следовательно, успех его зависит от правильности заключения о сути причин (или причины). Многие (если не большинство) ошибки и неудачи в лечении связаны с неспособностью усвоить и правильно применить принцип логики, известный как закон причин . Исследования показывают, что очень немногие знают и применяют это знание на практике: каждое следствие имеет ряд причин, которые необходимо учитывать все до одной, чтобы прийти к правильному выводу».

Далее, рассуждая о логической системе, Стюарт ссылается на ученого Милля: «Теория индукции основана на представлении о причине, на истине, что каждый факт, имевший начало, имеет причину и доступен человеческому опыту. Понимание этой истины и формулирование на ее основе закона, из которого следуют другие законы, является генерализацией наблюдаемых фактов природы, на которых основана вся истинная наука».

То, что Стюарт Клоуз писал о законе причин, не является чем-то абсолютно новым, а лишь представляет собой развитие философии Ганемана. Фактически все остальные прославленные гомеопаты, жившие во времена и после Ганемана, не только следовали его доктрине, но и усовершенствовали ее, пересмотрели и представили в таком виде, чтобы она была внятной следующим поколениям гомеопатов. Разные ученые интерпретируют ее по-своему, однако сама тема и концепции остаются неизменными.

Любая болезнь, сопровождающаяся болью в шее, должна иметь ту или иную причину. Без причины никто не впадает в гнев. Без огня нет дыма. Итак, между причиной и следствием должна быть связь. Нельзя утверждать, что следствие обязательно проявится вскоре или сразу после воздействия причины. Это может произойти позже. Вы, вероятно, заметили, что старые травмы, вылеченные с помощью ортодоксальной медицины, иногда начинают болеть спустя очень долгое время, когда о них уже и не вспоминали. У каждого человека это происходит по-своему. В гомеопатии закон причин считается важнейшим ключом для выбора подходящего лекарства. Хотя любой врач, к какой бы ветви медицины он ни принадлежал, первым делом всегда спросит о причине заболевания, гомеопат придаст этому первоочередное значение. Аллопатическая медицина считает, что причины заболеваний являются бактерии, вирусы, паразиты и другие микроорганизмы. Биохимия видит причину в дисбалансе телесных жидкостей, нарушениях метаболизма и отклонениях в клеточном синтезе. Аюрведа считает, что болезни вызваны нарушением равновесия дошей: вата, питта и капха.

Нужно учитывать, что пациент далеко не всегда в силах назвать причину заболевания. Собственно говоря, именно он спрашивает о причине, если болезнь носит хронический характер. Это совершенно естественно. Все зависит от того, к какому врачу он обратился. Если пациент пришел к дантисту, тот свяжет головную боль с кариесом или зубной болью. ЛОР объяснит, что голова болит из-за проблем с ушами, горлом или носоглоткой. Точно так же поступит кардиолог или пульмонолог – все они будут искать причину головной боли в своей области. Гомеопаты не являются специалистами по лечению отдельных органов, они рассматривают человека в целом. Тело для них является неделимым целым, и его нельзя лечить по частям.

Гомеопаты не считаются с доводами других специалистов. Они ищут действительные причины, будь то возбуждающая причина, поддерживающая причина или фундаментальная причина, названная пациентом. Что же такое возбуждающие, поддерживающие или фундаментальные причины? Давайте разберемся.

♦ Если пациент с шейным спондилезом говорит, что промок под дождем, лекарство выбирают на основе факта влажности и охлаждения как главной причины. Она относится к категории возбуждающих причин. Факт влажности и охлаждения является внешним стимулом.