Цуцугамуши, или японская речная лихорадка, вызывается риккетсиями, которые попадают в организм человека при укусе личинки краснотелкового клеща. На месте укуса развивается воспалительный очаг, который и является первичным аффектом.

Инкубационный период после укуса личинки клеща обычно продолжается 10 дней. Сразу же после укуса начинает формироваться первичный аффект – воспалительный инфильтрат диаметром до 2 см с некротическим центром и покраснением по периферии. Затем присоединяется поражение лимфатических узлов – они увеличиваются, становятся болезненными, кожные покровы над ними гиперемированы. Начало заболевания проявляется высокой лихорадкой – температура поднимается до 41 °C, нарастают признаки интоксикации: появляются головная боль, боль в мышцах, нарушение сна, сильное недомогание. Кожные покровы лица краснеют, отекают, сосуды склер инъецированы. При тяжелой интоксикации возможны потери сознания. На 5—6-е сутки заболевания появляется обильная сыпь, покрывающая все туловище, за исключением стоп и ладоней. Сыпь очень яркая, пятнистая, пятна затем переходят в папулы.

Осложнения заболевания. При тяжелом течении заболевания и отсутствии правильно проводимого лечения могут развиваться: пневмонии, абсцесс легких, гангрена легких, миокардит, тромбофлебит. При развитии осложнений летальность повышается до 40 %.

Лечение заболевания обязательно проводится в инфекционном стационаре. Необходим строгий постельный режим. Этиотропная терапия проводится антибактериальными препаратами, патогенетическая терапия включает проведение дезинтоксикационной терапии, назначение гормональных и сердечных препаратов.

Профилактика заболевания. Специфической профилактики нет. Неспецифическая профилактика состоит в применении личных средств защиты от укусов личинок клещей, уничтожении клещей и личинок. Для экстренной профилактики используют антибактериальные препараты по соответствующей схеме.

19. Клещевые пятнистые лихорадки

Это группа острых инфекционных заболеваний, протекающих с лихорадкой, выраженной интоксикацией и сыпью, а также частым поражением нервной и сердечно-сосудистой систем.

Эту группу заболевания вызывают риккетсии, которые размножаются только в живых тканях, неустойчивы во внешней среде. Возбудитель наиболее часто передается при укусах клещей, наиболее часто – иксодовых.

Эта группа заболеваний имеет сходные клинические проявления. Инкубационный период, который начинается после укуса клеща, продолжается в среднем 1 неделю. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 39–40 °C, озноба. Нарастают признаки интоксикации: головная боль, боль в мышцах и суставах, нарушения сна, сильное недомогание. Кожные покровы лица краснеют, отекают, сосуды склер инъецированы. Характерно наличие первичного аффекта и типичной сыпи. Сыпь полиморфна

– встречаются розеолы, пятна, папулы, в тяжелых случаях – геморрагические элементы. После сыпи остается пигментация. При поражении нервной системы усиливается головная боль, появляются тошнота, рвота, нарушения сна, менингеальные синдромы. При поражении сердечно-сосудистой системы отмечается снижение артериального давления, появляется брадикардия, глухость сердечных тонов.

Осложнения заболевания. При тяжелых случаях течения заболевания возможны некроз кожи, гангрена, тромбофлебиты, тяжелые нарушения сердечной деятельности, возможно внезапное развитие коллапса.

Лечение заболевания обязательно проводится в инфекционном стационаре. Необходим строгий постельный режим. В основе этиотропной терапии лежит применение препаратов, обладающих противориккетсиозной активностью. Параллельно проводят дезинтоксикационную терапию, назначают анальгетики-антипиретики, успокаивающие средства. При наличии геморрагических проявлений применяют гемостатическую терапию. При тяжелом течении заболевания назначают гормональные препараты.

Профилактика заболевания. Вакцины созданы лишь для некоторых лихорадок. Экстренная профилактика проводится препаратами, обладающими противориккетсиозной активностью по специальной схеме. Неспецифическая профилактика состоит в применении личных средств защиты от укусов личинок клещей, уничтожении клещей и личинок.

ЛЯМБЛИОЗ

Это заболевание, вызываемое лямблиями и протекающее как латентно (паразитоносительство), так и в острых формах, преимущественно в виде нарушения работы кишечника.

Рис. 25. Лямблиоз

Возбудителем является простейшее. Источником инфекции является только больной лямблиозом человек. Передача инфекции осуществляется фекально-оральным путем.

У большей части больных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (латентная форма). Инкубационный период продолжается от 1 до 3 недель. Заболевание начинается остро, когда среди полного здоровья у больного появляется жидкий водянистый стул без примесей слизи и крови. Стул неприятного запаха, на поверхности всплывают примеси жира. Появляются боли в эпигастральной области. Развивается вздутие живота, отмечается отрыжка газом с запахом гнилых яиц. У больного появляется снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, у некоторых больных незначительно повышается температура тела. Острая стадия лямблиоза продолжается 5–7 дней. Некоторые симптомы могут исчезнуть самостоятельно на протяжении 1–4 недель. Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов, когда периодически появляется вздутие живота, могут быть боли в эпигастральной области, иногда отмечается разжиженный стул. Хронические формы лямблиоза наблюдаются, как правило, у детей дошкольного возраста.