Гусакова Марина Петровна
Шрифт:
3. На этом этапе психолог закладывает основу будущих рабочих отношений с клиентом. Поэтому, прежде всего, он заботится о поддержании или актуализации адекватной мотивации обращения за помощью. Для этого необходимо определить зону собственно психологического воздействия и возможностей: психолог работает не с ситуацией, но с восприятием и переживанием ситуации.
Часто первая встреча, особенно в нашем обществе, выполняет просветительскую задачу. Стереотипы, связанные с психотерапией, вызывают нереальные ожидания и страхи. С одной стороны, эти требования могут быть неадекватны и завышены. Женщина может просить, требовать: верните мне мужа! Является ли это требованием психологическим запросом? Может ли психолог решить эту проблему? Нет. Неадекватные запросы формулируются явно или косвенно: сделайте что-нибудь, посоветуйте что-нибудь. Задача консультанта прояснить свою роль и задачи, объяснив, чем он не может заниматься. Мужа мы вернуть не можем, но можем выяснить, почему вы хотите его вернуть. На чем основывается ваше желание, что для вас значит «вернуть мужа» психологически? Психологи не занимаются социальным обустройством жизни. Однако проблемы, обусловленные социальными обстоятельствами, часто являются психологическими проблемами.
Адекватной мотивацией обращения, которую следует поддерживать, является неудовлетворенность наличным состоянием дел и желание изменить это состояние.
Возможны иные ситуации работы, когда мотивация занижена либо когда нивелируются возможности психологии, что тоже исходит из неадекватных, но уже завышенных представлений о психологе. «Вы уже третий, к кому я пришел. Никто не может мне помочь». Нивелирование функции психолога происходит из того же неадекватного представления о возможностях специалиста. Подобная ситуация распространена в случаях обращения за помощью по рекомендации врача, родственников, при отсутствии собственной мотивации. Если инициатор встречи – другой человек, налицо слабая мотивация, самодостаточность, неверие в силы консультанта.
Кроме заниженной или неадекватной мотивации существует скрытая мотивация: клиент с двойным дном. Запрос такого клиента может быть вполне психологичным и адекватным, однако не истинным поводом обращения к психологу.
Так, мама, обратившаяся к психологу с просьбой оценить уровень развития ее 7-летнего сына, демонстрирует адекватный, но не истинный запрос. Результаты нейропсихологической диагностики выявили определенные мозговые дисфункции и указали на возможные неврологические проблемы, что оказывается абсолютно неприемлемым для мамы. Она ожидала подтверждения своих представлений о развитости сына и ослабления опасений, хотя, как выяснилось в ходе беседы, ее и тревожили определенные трудности в учебе, о которых умалчивалось. Скрытая мотивация в большей степени состояла в стремлении снять подозрения в неблагополучии ребенка, возможно требующего обращения к врачу, используя как оправдание заключение специалиста-психолога.
Итак, рассматривая причины обращения, мы встречаемся с тремя типами мотивации: истинная, скрытая (обращение в целях поддержания авторитета) и отсутствующая (возможна разная: нет проблемы или я должен справиться сам). Они могут присутствовать у одного и того же человека, и их следует различать. Работа возможна при верном выяснении мотивации обращения, ее типа и особенностей. Часто приходится прорабатывать сам факт обращения к психологу. Даже в случае отсутствия мотивации возможность того, что работа состоится, сохраняется, при условии прояснения причин обращения за помощью и актуализации адекватной собственной мотивации клиента.
В нашей практике был случай с женщиной, пришедшей на консультацию с психологом по настоянию врача, без особого желания, при этом получившей действительную психологическую помощь и не изменившей своей мотивации относительно работы с психологом. Рита находилась на лечении в кризисном стационаре по поводу депрессии. Нежелание работать с психологом было мотивировано адекватно: я только сама могу исправить ситуацию, никто вместо меня этого не сделает. Это очень здоровая и требующая поддержки жизненная позиция. На предложение обсудить ее ситуацию вместе, она откликнулась пассивно. Однако в ходе беседы проявила большую заинтересованность и включенность. Рита так сформулировала свою ситуацию, приведшую к депрессии: я люблю мужа, но чувствую, что теряю свою личность, продолжая жить по-прежнему. Рите был 41 год, замужем, живет вместе с мужем и его мамой, детей нет. Свекровь очень властная женщина, управляющая не только своим взрослым сыном, но подчинившая себе и невестку. Будучи безропотным исполнителем воли других людей, Рита стала переживать пустоту и бессмысленность своей жизни. Осознавая неблагополучие своей семейной жизни, она полагала, что должна принять решение, пока находится на лечении. Сделать выбор: оставить все как прежде – ведь она любит мужа или уйти из семьи – она устала быть никем – оказалось нелегко, и это создавало новые препятствия в лечении. Поэтому она и была направлена на консультацию к психологу. Обнаружение фиксированности когнитивных установок относительно возможных выходов из сложившейся ситуации, которое было сделано в беседе с психологом, помогло расширить вариативность решений. Уходя в приподнятом настроении, Рита сказала: «Я думала, что у меня только два выхода, теперь я увидела третий: я могу остаться, но я должна измениться и не позволять так обращаться с собой!»
Безусловно, это случай нетипичный для практики консультанта, но возможный. Он представляет клиента с волевыми и мотивационными установками, препятствующими долгосрочной работе с психологом, но поддерживающими здоровую жизненную позицию личности, которые должны быть поддержаны, а не сломаны и самим психологом.
4. Принятие самим психологом решения о работе с конкретным клиентом, проработка возможности отказа от работы, а также собственных затруднений, способных помешать эффективной помощи. Психолог имеет право отказаться от работы с конкретным клиентом. Однако отказ не может быть проявлением своеволия и должен быть обоснован.
Одним из главных отличий профессионала от любителя является понимание границ своих возможностей. Только профессионал может сказать: «Это не в моей компетенции». Поэтому одной из распространенных причин отказа может быть ваша некомпетентность. В таком случае вы обязаны направить человека к нужному специалисту: психологу, занимающемуся сходными проблемами, или, при необходимости, смежному специалисту: врачу, юристу, педагогу.
Кроме ограничения возможностей помощи кругом компетенций конкретного психолога, они регулируются некоторыми личностными характеристиками. Бывают редкие случаи психологической несовместимости психолога и клиента, когда отсутствие взаимопонимания представляется непреодолимой преградой. Отказ от работы по этой причине должен сопровождаться проработкой собственных установок и ожиданий консультанта с целью устранения белых пятен в своем самопознании.
Кроме необъяснимых, но непреодолимых разногласий или антипатий, существует не менее веская, но более осознанная причина для отказа от работы. Если психолог встречает клиента, имеющего те же трудности, что решает в данный момент и сам психолог, то с целью избегания проекции и идентификации, приводящих к субъективизму в работе с клиентом, рекомендуется отказаться от работы. Так, переживающий развод психолог ограничен в возможностях работы с разводящимися клиентами. Некоторые психологи считают это правило настолько важным, что говорят о том, что психолог может довести клиента только туда, куда дошел он сам (К. Юнг, Дж. Коттлер).