В ходе сбора первичной информации и наблюдения за клиентом у консультанта возникают предварительные предположения относительно действительных проблем и трудностей клиента или семьи. По результатам первичного интервью может быть составлено диагностическое заключение – терапевтическая оценка состояния клиента в текущий момент в структурированном виде, доступном для ознакомления другим специалистам. При этом целью диагностики выступает не только изложение проблем профессиональным языком, но и планирование помощи. Диагностическое заключение «включает оценку жизнедеятельности клиента, описание его проблем с позиции специалиста, самого клиента и окружающих его людей, указание источников этих проблем в сегодняшнем окружении клиента или в его прошлом, перечень желательных изменений и краткое описание методов лечения, которые предполагается использовать» [56] .

Встреча, ориентированная на установление отношений. Такая встреча будет заметно отличаться от первого типа беседы, так как фокус внимания концентрируется на чувствах и взаимоотношениях консультанта и клиента, его эмоциональных состояниях и установках. С этой целью консультант использует перефразирование, отражение чувств, подведение итогов, интерпретацию вербального и невербального поведения клиента, самораскрытие.

Общая тактика первичной беседы: тревога консультанта, знакомство с клиентом, начало консультирования

Кроме специфичных для проведения каждой беседы умений консультант должен использовать навыки, помогающие клиенту поддерживать разговор и проникать в сущность обсуждаемого, чтобы понимать клиента и его состояния. Поэтому результативность любого типа беседы зависит от способности консультанта проявлять эмпатию, одобрение, поддержку, внимательность и искренность.

Тактика первичной встречи зависит от того, добровольно ли пришел клиент на консультацию. Чтобы это понять, необходимо выяснить путь, каким клиент пришел к необходимости обращения к психологу. Ведь то, что клиент сам договаривается о встрече, еще не означает ее добровольности.

Если вы выясните, что клиент вынужденно обращается к вам, чтобы выполнить некоторые внешние по отношению к консультированию запросы (успокоить мужа, получить другую работу, по требованию родителей), то ваша работа с самого начала будет задаваться этими рамками. Их необходимо осознать и вынести на обсуждение. Лишь при принятии личной заинтересованности и потребности в помощи цель консультирования будет находиться внутри самого процесса, то есть будет вами осознаваться, контролироваться, изменяться, достигаться. Понять причины страха и научиться совладать с ним, преодолеть мешающие паттерны поведения с супругом, определиться с профессиональным будущим – это все можно почерпнуть из первоначально вынужденного обращения, чтобы перевести внешнюю мотивацию обращения во внутреннюю.

Тревога консультанта. Первое, с чем сталкивается сам консультант на первичном приеме – это его собственная тревожность. Ожидание сопротивления или враждебности со стороны клиента, страх своей некомпетентности или смятение чувств – обычные чувства, предваряющие терапию. Поэтому работа консультанта начинается с работы с самим собой. Эти и другие чувства испытывают многие и не только начинающие консультанты, независимо от того, говорят они об этом или нет.

Возможно, вы не сумеете оправдать все возложенные на вас ожидания. Но вы не должны причинять клиенту вред. До того как вы сможете начать активную работу, главная ваша задача – слушать и поддерживать клиента. Дж. Коттлер утверждает [57] , что эффективным психотерапевта делает не безупречность его действий, безошибочность интерпретаций и точность реплик.

Эффективным является психотерапевт, который устанавливает такие отношения с клиентами, что они обладают высоким кредитом доверия и терпения, клиенты допускают и прощают его ошибки и остаются до тех пор, пока их надежды не оправдаются.

Знакомство с клиентом. Как обращаться к клиенту? Даже если вы уже знаете имя и фамилию клиента из предварительной записи, нелишне уточнить форму обращения при очном знакомстве. Наиболее уместен вопрос: как мне вас называть?

По мнению Ю. Алешиной, консультант может менять форму самопрезентации в зависимости от таковой клиента [58] .

Если к вам пришла Лена, то вы становитесь Сашей, а если это Елена Аркадьевна, то вы уже Александр Петрович. Это утверждение не бесспорно. Часто консультант выбирает для себя удобную форму самопрезентации и сохраняет ее достаточно устойчивой, но не ригидной. Ориентируясь не столько на форму представления клиента, сколько на его демографические признаки (пол, возраст, статус) и характер взаимоотношений с ним (отстраненность или эмоциональная близость).