Профилактикой является правильное питание.

Гипотиреоз – это состояние, при котором наблюдается длительный, стойкий недостаток гормонов щитовидной железы в организме или снижение их биологического эффекта на тканевом уровне.

Гипотиреозу способствуют заболевания внутренних органов и жизнь в тех частях планеты, где преобладают низкие температуры. Ослабление деятельности щитовидной железы – это чаще всего следствие аутоиммунного тиреоидита, реже – последствия операции на щитовидной железе и лечения радиоактивным йодом. Специфические антитела (отличные от антител при базедовой болезни) по различным причинам начинают вырабатываться организмом, проникают в ткань железы, нарушают ее работу, вызывают ее хроническое воспаление и – как следствие – понижение функции. Проявления гипотиреоза разнообразны. При гипотиреозе поражаются практически все органы и системы.

Признаками гипотиреоза являются: головные боли, нарушение концентрации и мыслительной функции, слабость, сонливость, бессонница, слабый, редкий пульс, повышение холестерина в крови, зябкость, отеки, бледные влажные кожные покровы, запор, импотенция. Больных беспокоят постепенное увеличение массы тела (значительное ожирение нетипично), сухость, утолщение кожи, изменение ее цвета (наиболее часто употребляются термины «восковой», «персиковый» и «желтушный» цвет кожи), огрубение черт лица, увеличение размеров ступней ног, нечеткость речи. Периодически, особенно после нагрузок, могут появляться боли в правом подреберье, запоры, боли в грудной клетке, одышка при ходьбе. У женщин нередко нарушена менструальная функция. Интеллект больных существенно снижается, они с трудом анализируют происходящие события, прогрессивно снижается и память.

Типичными признаками врожденного гипотиреоза являются:

– переношенная беременность (более 40 недель);

– большая масса тела при рождении;

– отечное лицо, губы, веки, полуоткрытый рот с широким «распластанным» языком;

– отеки в виде плотных «подушечек» в надключичных ямках, тыльных поверхностях кистей, стоп;

– низкий грубый голос при плаче, крике;

– затянувшаяся желтуха.

Признаки гипотиреоза на 3–4-м месяце жизни:

– сниженный аппетит, плохая прибавка массы тела;

– метеоризм, запоры;

– сухость, бледность, шелушение кожных покровов;

– холодные кисти, стопы;

– ломкие, сухие, тусклые волосы.

После 5-6-го месяца жизни нарастает задержка психомоторного и физического развития ребенка.

Для диагностики врожденного гипотиреоза наибольшее распространение получили исследования уровней ТТГ и Т4. Кровь забирается путем пункции (чаще из пятки) на 4-5-й день после рождения. Более раннее взятие крови недопустимо в связи с частыми ложноположительными результатами исследования. У недоношенных детей оптимальным сроком взятия крови на ТТГ являются 7-14-е сутки жизни.

Лечение амбулаторное, включает в себя целый комплекс медицинских процедур.

Цель лечения врожденного гипотиреоза – восполнение недостатка гормонов щитовидной железы в организме, для обеспечения нормального роста и развития ребенка. Такой тип лечения называется заместительной терапией. Так как при врожденном гипотиреозе дефект работы или строения щитовидной железы не подлежит восстановлению/лечению, то такое лечение нужно проводить всю жизнь.

Начинать лечение необходимо уже в конце первого месяца жизни ребенка. Обычно лечение начинают не позднее 2 недели, однако в некоторых странах рекомендовано еще более раннее начало заместительной терапии (в Германии, например, рекомендуют начинать лечение на 8–9 день жизни ребенка).

Лечение врожденного гипотиреоза проводят с использованием препаратов левотироксина натрия. Структура этого лекарства схожа по структуре с натуральным тироксином (Т4), одного из гормонов щитовидной железы. В продаже имеются различные формы этого лекарства (Эутирокс, L-тироксин и пр.), различающиеся не только по названию (и упаковке), но и по количеству активного вещества, содержащегося в одной таблетке. Этот факт важно учитывать в лечении: в некоторых случаях врач назначает определенную дозу препарата, объясняя, какую часть таблетки должен принять ребенок. При этом при переходе на другое лекарство существует риск нарушить назначенную дозировку препарата, если новый препарат выпускается в иной дозировке, а лечение продолжают, используя те же «части таблеток».

Вся доза лекарства принимается за один раз утром, за 30 минут до еды. Грудным детям измельченное лекарство дают перед утренним кормлением.

Базедова болезнь, или диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса – это заболевание, которое характеризуется повышением функции щитовидной железы, сопровождающееся увеличением ее размеров, причиной чего являются аутоиммунные процессы в организме. Зоб – это избыток ткани щитовидной железы, который возникает из-за усиленного размножения ее клеток, к чему ведет, как правило, недостаток йода. Базедова болезнь, или диффузный зоб – это одно из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы. Базедова болезнь встречается реже, чем гипотиреоз, но, тем не менее, занимает второе место по распространенности среди всех болезней щитовидной железы.

Причинами, способными вызвать базедову болезнь, могут быть: наследственная предрасположенность, длительные хронические очаги инфекции в организме. Особенно часто способствуют возникновению диффузного токсического зоба хронические ангины. Увеличивается риск базедовой болезни при других аутоиммунных процессах (сахарный диабет, аддисонова болезнь, гипопаратироз, витилиго).

Способствуют возникновению токсического зоба и различные вирусные инфекции. Причиной болезни может стать введение с целью обследования радиоактивного йода.