Страх № 4. – Оказывается, придется пожизненно принимать лекарственные препараты, да еще и такие далеко не безвредные для организма – диклофенак, мовалис, индометацин и множество других названий из серии нестероидных противовоспалительных препаратов. Еще серьезнее – гормоны и цитостатики. О других дополнительных средствах и не говорю. Почитал(а) инструкцию к препарату – волосы дыбом,… а что предлагаете делать?

Страх № 5. – Я попал в замкнутый круг – ведь, сколько надо денег, чтобы помочь себе проболеть всю оставшуюся жизнь? Деньги – работа – деньги – работа… В связи с болезнью вдруг теряются оба звена…

Очень тяжело писать о таком положении и настроении, но поверьте, нет безвыходных ситуаций! Знаете, мне очень понравилась фраза одного моего пациента с бронхиальной астмой, который лечился у меня ужалениями пчел. Улыбаясь, он говорил мне: «Я помогу вам, доктор, я выздоровею». За таких борцов становится радостно. Я знала – он выздоровеет. И он меня не подвел. Прошло несколько лет после лечения, я позвонила ему и спрашиваю: «Как ваша бронхиальная астма?» И знаете, что я услышала в ответ? «Какая бронхиальная астма?»

Сколько раз я замечала, что чем сильнее у человека воля к выздоровлению, тем быстрее он поправляется. Ну, а теперь давайте от эмоций к фактам научным и по порядку.

Первое разочарование заключается в том, что, несмотря на современный уровень развития медицины, до сих пор не установлено, что же запускает процессы, приводящие к развитию ревматоидного артрита. Мы не можем убедительно утверждать, что имеет какое-либо особое значение стресс или перенесенные травмы, переохлаждение, качество питания, климат либо какие-то внутренние нарушения обменных процессов и т. д.

Конечно, роль этих факторов, их значимость в природе развития ревматоидного артрита продолжают изучаться. Имеются различные научные исследования, из которых следует, что нельзя исключить, что некоторые вирусы могу выступать в качестве пусковых механизмов заболевания. Особое значение имеет наследственная предрасположенность. Вот вы, например, насколько далеко знаете свое родословное дерево? Ну, давайте попробуем: мама, папа, хорошо, если дедушка, бабушка, уже прогресс, если прадедушка, прабабушка! Вот так каждый из нас и остается в недоумении – откуда что взялось… А ведь болезни суставов и позвоночника, вероятно, существуют с момента появления человека прямоходящего на Земле, вот так…

Достаточно хорошо изучены процессы, запускающиеся в организме на уровне иммунных нарушений, а вот какие клетки, куда они передвигаются, какова химическая составляющая всего этого – в эти детали сейчас вдаваться не будем, оставим это медикам.

Хотя несколько образных представлений я попробую в упрощенной форме донести.

Итак, произошел запуск заболевания, «все смешалось в доме Облонских». Первый страж порядка в организме – это наш иммунитет, он должен дать отпор болезни, но не тут-то было – он сам заболел, и поэтому уже как надо ответить не может. Постепенно возникшие нарушения иммунного ответа начинают приобретать необратимый характер. Образуются «злые иммунные комплексы», которые, к сожалению, начинают путать клетки своего организма с чужаками и всю агрессию направляют на ткани суставов, вызывая разрушение хряща и костной ткани собственного организма, а со временем – и на ткани других органов, например, легких, сердца, почек, желудка, кишечника, глаз.

У больного появляются сначала боли в суставах кистей, стоп, позже – в других крупных суставах и позвоночнике, образуется припухлость в них и покраснение кожи над пораженными суставами. Очень характерный признак этого заболевания – утренняя скованность более 1 часа. В связи с этим наступает все большее ограничение движений в суставах, что может привести к деформациям сустава и полной утрате подвижности. И человек с ужасом обнаруживает, что уже просто не может себя обслуживать – поднять чайник, удержать чашку, ложку, самостоятельно одеться и т. д.

При более тяжелых формах наблюдается также снижение веса, может длительно сохраняться повышенная температура, мышечная слабость, мышцы уменьшаются в объеме, кожа истончается и становится сухой, увеличиваются лимфоузлы, селезенка. В крови определяется низкий уровень железа (анемия). В дальнейшем могут вовлекаться в процесс другие органы и системы.

Конечно, протекает это заболевание не у всех одинаково. У одних более доброкачественно, у других же быстро прогрессирует, приводя к тяжелой инвалидности, несмотря на активное лекарственное лечение.

Для полноты картины обратимся к критериям Американской коллегии по ревматологии, по которым вероятность достоверности диагноза ревматоидный артрит велика, если 1–4 критерии присутствуют, по крайней мере, в течение 6 недель.

Итак, следующие критерии:

1. Имеется утренняя скованность, продолжающаяся до 1 часа;

2. Воспаляется три и более суставных области;