Криотерапия как метод лечения холодом представляет большой интерес для врачей и пациентов. Благодаря обезболивающему, противовоспалительному и просто расслабляющему мышцы внешнему воздействию криотерапия посредством холодного воздуха обеспечивает быстрое восстановление суставной подвижности, а также позволяет вернуться к занятиям спортом или профессиональной деятельности, оставленным ранее по причинам проблем со здоровьем. Рассмотрим некоторые виды криотерапии различных видов заболеваний, для которых сегодня применяется физиотерапия. Основными показаниями к локальной криотерапии являются:

1. Травмы. Здесь играют роль несколько факторов, в зависимости от вида патологии, проведенного ортопедического или хирургического лечения. При выборе типа лечения холодным воздухом решающим фактором является вид травмированных тканей. Именно от него зависит, следует ли проводить краткую полуподвижную терапию на фиксированной точке, либо более продолжительную терапию широкими, размашистыми движениями над терапируемым участком.

Для каждого вида патологии следует учитывать, что криотерапия разделяется на следующие стадии:

Иммобилизационная стадия, по возможности сразу после хирургической операции, с бинтованием эластичным бинтом, наложением шин, гипсовых повязок или использованием послеоперационных фиксирующих устройств.

Стадия регенерации диапазона движений сустава и мышечной активности.

Стадия, соответствующая возобновлению занятий спортом или других обычных видов деятельности.

Травматические патологии разделяются на костные, суставные и мышечные. Переломы имеют общие последствия, которые происходят от иммобилизации.

2. Снижения рисков для вен. Так как холод предотвращает застой крови, а также суставные или мышечные отеки после операции, то он также снижает послеоперационный риск для вен. Действительно, известно, что воздействие холода приводит к сокращению сосудов, за которым следует расширение сосудов.

3. Атрофия мышц. После хирургических операций на суставах, например на коленном суставе, наиболее распространенным осложнением является потеря подвижности, часто сопровождаемая воспалительной реакцией на хирургическое вмешательство. Использование холодного воздуха допускает применение физиотерапии на более ранней стадии, для уменьшения воспаления, избежания атрофии мышц.

4. Патологии суставов.

А. Растяжения.

На стадии иммобилизации, когда пациент не прикован к постели, холодный воздух применяется при бинтовании эластичным бинтом. При лечении растяжения криотерапия может предотвратить возникновение боли, воспаления. Во время иммобилизации перевязанный участок терапируется непосредственно шлангом с холодным газом.

На стадии иммобилизации, когда пациент не прикован к постели, холод используется при наложении шин или гипсовых повязок. В этом случае применение криотерапии ограничено шинным или гипсовым материалом. После удаления этого материала на травмированном участке часто наблюдается посттравматический отек, к которому можно применить криотерапию. В этом случае криотерапия окажет обезболивающее, трофическое, противоотечное действие. Обезболивающее действие усилится при сочетании с низкочастотными токами.

Б. Вывихи. При вывихах криотерапия применяется в целях обезболивающего или трофического действия.

5. Повреждения мышц и сухожилий. Тендопатия (заболевания сухожилий) наблюдается как диспропорция между силами, воздействующими на сухожилие, и сопротивлением сухожильных волокон. Тендопатия обычно сопровождается болевыми механизмами, редко связанными с воспалительными сигналами. Последние являются только лишь запоздалым проявлением давно развивающейся дегенерации.

Есть несколько видов тендопатии:

патологии, связанные непосредственно с сухожилием (теналгия);

патологии, связанные непосредственно с сухожилием и сопровождаемые воспалением (тендинит);

патологии, связанные с мышечно-сухожильными соединениями или чаще с местом прикрепления мышц на кости (тендопатия места прикрепления).

Также делается различие между тендомиозитом, тендопериоститом, тендопластикой. Наконец, возможны также патологии придатков сухожилий, тендобурсит или тендосиновит. Некоторые из этих заболеваний можно лечить с помощью физиотерапии (тендинит, тендомиозит, тендосиновит). Для других заболеваний физиотерапия только относительно показана, или даже противопоказана.

Хорошо известно, что лучше всего одолеть боль можно, комбинируя несколько методов терапии. Сухожилие должно быть иммобилизировано лейкопластырем или другой неэластичной повязкой. Теперь можно объединить воздействие холодного воздуха и закрытую повязку с обезболивающей или противовоспалительной электротерапией.

6. Периостит. Физиотерапия при периостите обычно концентрируется на прогрессивном растяжении причиняющих боль мышц. В физиотерапию также включается терапия холодным воздухом в сочетании с ионтофорезом противовоспалительных субстанций. Терапия холодным воздухом проводится широкими движениями вдоль ноги на расстоянии 5—10 см в течение 2–3 минут.