В главе «Неправильное питание перед сном» я уже писал, что продукты с кофеином нарушают сон. Но ведь кофеин содержится и в некоторых лекарствах. А значит, и они ведут к бессоннице.

Вот неполный список препаратов, содержащих кофеин: адолорин, аквацитрамон, алгомин, алгон, аскафф, аскофен плюс, аскофен-АНВИ, аскофен-П, ацепар, ацетилсалициловая кислота и кофеин, ацифеин, бевальгин-Рос, бенальгин, вазобрал, гевадал, дарвал, дигидергот назальный аэрозоль, иралгезик, каффетин, кварелин, колдекс-тева, колдрин, кофан инстант, кофеина-бензоат натрия, кофетамин, кофицил-плюс, коффедон, мигренол, нейрамаг П, неомигран, нео-теофедрин, неуранидал, новалгин, олдон, паглюферал, панадол экстра, панадол экстра солюбл, параскофен, паркоцет, пенталгин-Н, пердолан, пиралгин, пливалгин, проходол форте, ринг Н, ринза, ринзасип, риниколд, саридон, солпадеин, тетралгин, томапирин, томапирин Н, тримол, финрексин С-300, финрексин С-300 нео, флюколдекс-Н, цефекон П, цитрамакс форте, цитрамон П, цитрамон плюс, цитрамон П-МИК, цитрамон-акри, цитрамон-боримед, цитрамон-дарница, цитрамон-МФФ, цитрапак, цитрапар, цитропак-дарница, экседрин, эндрюс ансвер.

Большинство этих препаратов используют при болевом синдроме. У некоторых в инструкции написано просто: «при простуде» или «при снижении работоспособности». Есть в этом списке лекарства, которые применяются при последствиях инсульта и при эпилепсии. Но и это еще не всё. Большинство пищевых добавок «для сжигания жира», «для уменьшения веса» и тому подобные содержат кофеин, порой в достаточно серьезной дозе. Если вы принимаете лекарство или БАД вечером, и у вас нарушился сон, внимательно изучите состав препарата, указанный в инструкции.

Следующая группа лекарств, нарушающих сон, — это стимулирующие ноотропы. Все ноотропные препараты (от «noos» — мышление, разум и «tropos» — стремление) улучшают память, интеллектуальные способности, восстанавливают мозг после воздействия повреждающих факторов, защищают от новых неблагоприятных воздействий. Как дополнительное действие разные лекарства этой группы имеют либо активизирующий, либо успокаивающий эффект. В третьей части книги в главе про снотворные препараты я расскажу про ноотропы, которые улучшают сон и могут использоваться в качестве относительно безопасных снотворных препаратов (глицин, фенибут). Здесь же расскажу о ноотропах, неправильный прием которых может привести к бессоннице.

По выраженности активизирующего эффекта из доступных в России препаратов на первом месте стоит фенотропил. Этот замечательный препарат, изначально созданный для космонавтов, предназначался для максимальной активизации членов экипажа, чтобы за несколько дней полета они выполнили максимальный объем работы. По выраженности активизирующего действия фенотропил приближается к психостимуляторам. Прием этого ноотро1па вечером гарантированно приведет к бессоннице. Если вы не планируете работать в ночную смену, то не следует пить фенотропил во второй половине дня.

Неврологи очень любят назначать пирацетам (он же ноотропил). В инструкции к препарату сказано, что его не следует принимать менее чем за 5 часов до сна. Тем не менее уже несколько клиентов обращались ко мне с жалобами на бессонницу и при этом продолжали принимать пирацетам после позднего ужина.

Из ноотропов, кроме фенотропила и пирацетама, сон также могут нарушать аминалон, энцефабол, семакс, прамистар (прамирацетам) и другие.

Ноотропы — это любимые препараты неврологов. А любимые препараты психотерапевтов — антидепрессанты. И это неудивительно. Из своей практики знаю, что трое из четырех клиентов, обратившихся к психотерапевту, жалуются на депрессию. И половина из них сообщают о слабости, вялости, снижении трудоспособности. Конечно же, возникает соблазн сразу посоветовать антидепрессанты с активизирующим эффектом. В Интернете вы встретите в основном именно такие рекомендации.

И не всегда советчики обращают внимание на то, что слабость и вялость часто являются результатом не самой депрессии, а бессонницы на фоне депрессии. В таких случаях назначение активизирующих антидепрессантов усугубляет проблемы со сном. Тем более недопустимо назначать антидепрессанты самому себе, ведь без достаточной подготовки невозможно оценить всевозможные побочные эффекты.

Чаще всего я наблюдал бессонницу вследствие назначения на вечер некоторых СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Больше всего проблем со сном вызывает флуюксетин (он же прозак, профлузак, флувал и др.). Менее опасен, но все же нежелателен прием во второй половине дня сертралина (золофт, стимулотон, асентра и т. п.), пароксетина (паксил, плизил, адепресс и т. п.) и эсциталопрама (ципралекс, селектра, элицея и т. п.). Из других групп антидепрессантов бессонницу могут спровоцировать имипрамин (мелипрамин) и иксел.

Из психиатрических препаратов не только антидепрессанты могут нарушить сон, но и некоторые транквилизаторы (например, грандаксин), нейролептики (например, сердолет) и представители других групп. Учитывая, что психиатрические препараты назначаются только психиатрами и психотерапевтами, лучшее, что может сделать пациент, — это найти хорошего специалиста и честно ему рассказывать о любых изменениях своего состояния, в том числе о нарушениях сна в ходе лечения, а затем строго соблюдать все рекомендации. И никакого самолечения!