Острая почечная недостаточность – синдром, развивающийся в результате острого нарушения основных функций почек. Причина: длительное снижение артериального давления, токсическое и аллергическое воздействие на почки некоторых токсических веществ, сдавление мочевыводящих путей конкрементами и сгустками крови.

Острая почечная недостаточность может быть последствием:

– травматического или ожогового шока;

– послеоперационной реакции организма;

– бактериального или анафилактического шока;

– электротравмы;

– прерывания беременности;

– атонического кровотечения;

– преждевременной отслойки плаценты или послеродового сепсиса;

– эклампсии при родах;

– длительного обезвоживания;

– ожогов и отморожений;

– значительной кровопотери или переливания несовместимой крови;

– перитонита;

– инфаркта миокарда;

– острого холецистита;

– отравления экзогенными ядами (солями тяжелых металлов, кислотами, щелочами, лекарственными препаратами, грибами, ядом змей и насекомых и др.).

Клинические симптомы: слабость, сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, боли в пояснице, резкое уменьшение количества выделяемой мочи (от 400 до 50 мл в сутки), признаки поражения центральной нервной системы (головная боль, судороги, астения), сухая, шелушащаяся кожа, покрытый коричневым налетом язык.

В случае ухудшения западают глаза, прекращается отток мочи, возможен отек легких.

Клиническая картина включает и нарушения со стороны центральной нервной системы: головную боль, слабость, ухудшение настроения, измененное поведение – больной днем спит, ночью бодрствует. Из-за воздействия токсических веществ происходит дальнейшее повреждение почечной ткани.

Осложнения могут присутствовать в виде тромбоза почечных вен. Острая почечная недостаточность наблюдается при геморрагической лихорадке и иктерогеморрагическом лептоспирозе. Кроме того, она является спутником опухолей органов таза и камней в мочеточниках.

Если своевременно не был поставлен диагноз и не начато лечение, наступает коллапс: у больного учащается дыхание, пульс, снижается артериальное давление (АД), наступает обморок.

Острая почечная недостаточность развивается быстро, в течение нескольких дней или часов.

При подозрении на почечную недостаточность больного госпитализируют в стационар. Назначают антибиотики широкого спектра действия, 5%-ный раствор глюкозы и витаминов внутривенно.

При асците назначают мочегонные средства. Больному делают очистительную клизму, обеспечивают тщательный гигиенический уход. Назначают специальную диету.

Показана медикаментозная терапия, устраняющая причины заболевания.

При своевременно назначенном лечении прогноз благоприятный. В результате постепенно восстанавливается уровень диуреза, нормализуется работа почек.

Хроническая почечная недостаточность – патологический комплекс симптомов, обусловленный резким снижением выделительной функции почек. Это приводит к нарушению всех видов обмена веществ, деятельности органов и систем всего организма в целом.

Этиология подразумевает поражение паренхимы почек, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз и туберкулез почек, амилоидоз. В числе причин рассматриваются:

– болезни сердца и сосудов (хроническое поражение сердечной мышцы, артериальная гипертензия, в том числе злокачественная, заболевания почечных сосудов);

– системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартериит, миеломная болезнь);

– эндокринные заболевания (сахарный диабет, гиперпаратиреоз и др.);

– динамическое или механическое нарушение проходимости верхних или нижних мочевых путей (мочекаменная болезнь, опухоли и ахалазия мочеточников, туберкулезный или фиброзный уретрит, атония мочевого пузыря, аденома или рак простаты);

– нарушение кроветворной функции почек. Клинические симптомы подразумевают:

– при астеническом синдроме слабость, утомляемость, ухудшение слуха;