Диагностика. Рак тела матки диагностируют при обследовании у акушера-гинеколога со взятием мазков на онкоцитологию. Также проводят раздельное диагностическое выскабливание полости матки и канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием взятого материала. Дополнительным методом исследования выступает гистероскопия – осмотр полости матки с помощью оптического прибора – гистероскопа. Он позволяет установить местонахождение опухоли, ее распространенность и дает возможность взятия материала опухоли для гистологического исследования (биопсии). Ультразвуковое исследование позволяет выявить изменения матки уже на начальных стадиях опухолевого процесса.

Гистероцервикография – рентгенологический метод диагностики, позволяющий точно определить размеры и распространение опухолевого процесса. Рентгенодиагностику используют для установления пораженных лимфатических сосудов (лимфография), прямой кишки (ирригоскопия, ректороманоскопия), мочевого пузыря (цистоскопия) и др. Эти исследования определяют стадию опухолевого процесса и помогают выбрать тактику лечения.

Лечение. При выборе тактики лечения рака тела матки необходимо учитывать множество факторов: вид опухоли, стадию патологического процесса, наличие метастазов, возраст больной, сопутствующие заболевания и др.

В настоящее время существуют 3 метода лечения рака тела матки: хирургический, лучевая терапия и химиотерапия, а также их сочетание.

На первой и 2-й стадиях заболевания проводят хирургическое лечение (удаление матки с придатками и шейкой) и затем (на 9 – 10-й дни после операции) – лучевую терапию (внутриполостную гамма-терапию). При гормонозависимых формах рака перед операцией назначают гормонотерапию гестагенами. При наличии противопоказаний к оперативному и лучевому лечению гормональную терапию женщина принимает пожизненно.

На третьей стадии рака тела матки проводят предоперационную лучевую терапию, затем операцию и послеоперационную лучевую терапию или химиотерапию противоопухолевыми препаратами. При противопоказаниях к оперативному лечению на 4-й стадии заболевания проводится комбинированная терапия – лучевая и химиотерапия. Прогноз при раке матки зависит от стадии заболевания.

Это редкое заболевание, развивается преимущественно у женщин старше 40 лет, имеющих хронические воспалительные процессы в придатках матки.

Клиническая картина. Проявления рака маточной трубы характеризуются наличием периодических или постоянных обильных водянистых выделений из половых путей с неприятным запахом. Позднее, при прогрессировании новообразовательного процесса, возникают схваткообразные боли в животе на стороне поражения. При прорастании опухоли в соседние органы наблюдают нарушения их функций.

Диагностика. Выявить это заболевание затруднительно. Необходимо отличать его от туберкулеза маточной трубы. Наличие злокачественного процесса позволяют предположить такие признаки, как отсутствие болезненности при гинекологическом осмотре, повышенной температуры тела и др. Для диагностики применяют ультразвуковые и рентгенологические методы исследования.

Лечение. Анлогично лечению рака яичников.

Среди злокачественных опухолей женских половых органов рак яичников составляет 70 – 80 % и встречается в любом возрасте. Частота возникновения этого заболевания у женщин в возрасте 40 – 50 лет – 15 – 18 случаев на 100 000, а у женщин в возрасте старше 60 лет – 54 – 56 случаев на 100 000 человек. Отмечается ежегодный рост заболеваемости раком яичников.

Причины его возникновения – генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, хронические воспалительные процессы в половых органах, множественные аборты, профессиональные вредности, экологические факторы и др. В большинстве случаев это заболевание выявляется на поздних стадиях. Трудность диагностики рака яичников на ранних стадиях обусловлена отсутствием жалоб со стороны женщин и бессимптомным течением опухолевого процесса. Очень часто даже после удаления опухоли яичников она появляется вновь (рецидивирует), что делает необходимым проведение повторной операции.

Клиническая картина. Злокачественная опухоль яичников часто имеет ножку, при перекруте которой возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Иногда происходит разрыв опухоли и содержимое ее выливается в брюшную полость, распространяя тем самым раковые клетки на брюшину и другие органы.

Различают 4 стадии развития рака яичников. На начальных этапах заболевания возникают неприятные ощущения и вздутие в животе. Затем появляются болевые ощущения, постепенно они усиливаются, боль становится ноющей, постоянной. Характерны нарушения менструального цикла в виде обильных длительных менструаций. На более поздних стадиях рака яичников (3 – 4-я стадии) опухоль прорастает в соседние органы, при этом в брюшной полости обнаруживают объемное образование больших размеров (до 20 см в диаметре), плотное, неподвижное. В животе скапливается большое количество жидкости, он увеличивается в размерах. При сдавлении опухолью тазовых вен возникают отеки нижних конечностей.