Симптомами начавшейся отслойки плаценты являются сильное влагалищное кровотечение, болезненность матки, сокращения матки и боли в поясничном отделе спины. Прогноз при отслойке плаценты серьезный как для женщины, так и для плода. При быстрой и большой кровопотере может возникнуть геморрагический шок.

Лечение зависит от выраженности симптомов и времени возникновения отслойки плаценты. Если симптомы слабо выражены и нет признаков гипоксии плода, то проводится стационарное наблюдение и лечение основной патологии. В этом случае желательны динамическое ультразвуковое исследование матки и контроль состояния свертывающей системы крови.

При отслойке плаценты в родах проводят вскрытие плодного пузыря, а при появлении признаков гипоксии плода производят экстренное родоразрешение через естественные родовые пути (наложение акушерских щипцов, экстракция плода за тазовый конец).

Среднетяжелая и тяжелая форма отслойки плаценты служат показанием для немедленного родоразрешения путем кесарева сечения.

Нормальное течение беременности и родов, помимо всего прочего, зависит от количества и состава околоплодных вод.

Они имеют огромное значение в правильном развитии плода, так как защищают его от неблагоприятных внешних факторов, препятствуют сдавлению пуповины, участвуют в обмене веществ, способствуют нормальному течению первого периода родов. Отклонения в количестве амниотической жидкости как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения являются патологией, неблагоприятно сказывающейся на здоровье матери и плода. Наибольшее значение в своевременной диагностике этих отклонений принадлежит ультразвуковому исследованию. Оно позволяет оценить не только количество околоплодных вод, но и состояние плода, его положение в матке, наличие или отсутствие обвития пуповины. Полученные сведения способствуют грамотному ведению беременности, своевременной коррекции осложнений и правильной тактике родоразрешения. Маловодие — достаточно редкое состояние при беременности, когда количество околоплодных вод меньше 500 мл. Обычно встречается при перенашивании, когда нарушается секреторная функция амниотической оболочки.

При этом состоянии в первую очередь страдает плод. В случае маловодия на ранних сроках беременности может сформироваться патология костной системы из-за постоянного давления стенок матки на плод. Повышается вероятность возникновения обвитая пуповины вокруг шейки или конечностей ребенка при его движениях, вследствие уменьшения внутриматочного пространства. Для женщины данная патология чревата в первую очередь проблемами в родах, преимущественно в первую фазу. При маловодий нарушено формирование плодного пузыря, поэтому часто приходится прибегать к его проколу, также отмечаются замедленное раскрытие шейки матки и увеличение общей продолжительности родов. Главным профилактическим мероприятием является точный расчет сроков беременности и стимуляция родов при перенашивании, которое является основной причиной развития маловодия. Многоводие — это состояние, при котором объем околоплодных вод превышает 1,5–2 л. Причины его возникновения более многообразны. В первую очередь, это сахарный диабет или инфекционные заболевания матери, а также резус-конфликт матери и плода.

При многоводии у беременных женщин наблюдаются одышка, сердцебиения, отеки ног и боли в животе из-за повышения внутрибрюшного давления, большое количество растяжек на коже живота. Вследствие повышения давления в полости матки роды часто начинаются раньше срока и сопровождаются преждевременным излитием околоплодных вод. Перерастянутая матка теряет способность к полноценному сокращению, что приводит к слабости родовой деятельности и частому возникновению кровотечения в послеродовом периоде. Роды при многоводии часто осложняются неправильным положением плода, выпадением петли пуповины с последующим ее ущемлением, возможной преждевременной отслойкой плаценты. Все эти причины могут привести к гибели ребенка в родах. Во время родов для профилактики выпадения пуповины и отслойки плаценты рекомендуется медленно выпустить часть околоплодных вод при неполном раскрытии шейки матки, а при неправильном положении плода (особенно если он крупный) показано проведение кесарева сечения.

Адгезия амниона — сращение стенок амниона, например, при малом объеме околоплодных вод. Ребенок и околоплодные воды заключены внутри матки в двойную оболочку. Ее слои называются хорион и амнион. Иногда (примерно 0,6 % беременностей) эти оболочки сращиваются и возникают спайки, которые можно увидеть на УЗИ.

Обычно эти спайки формируются возле уже имевшихся в матке спаек или шрамов, которые возникли в результате инфекций или операций. Обычно к концу беременности они исчезают и вызывают осложнения в исключительных случаях.

Истинная адгезия амниона может мешать росту ребенка и привести к аномалии развития, в том числе к укорочению конечностей, поскольку ребенок запутывается в многочисленных спайках.

Иногда простые спайки принимают за истиную адгезию амниона, и это вызывает лишнее беспокойство. Если врач увидит на УЗИ спайки или адгезию, вам нужно будет провести тщательное обследование.

Нормальное течение родов напрямую зависит от положения плода в полости матки и вида предлежания. Физиологичным является продольное положение плода с передним видом затылочного предлежания. В этом случае происходит прорезывание головки ее наименьшим размером, и риск родовых травм сводится к минимуму. Так протекают более 90 % родов.

Крайне редко, кроме переднего вида затылочного предлежания, встречается еще и задний вид. Как следует из названия, ребенок рождается затылком кзади. Происходит прорезывание большим размером, чем при переднем виде затылочного предлежания, к тому же ребенок вынужден разгибаться через копчик матери, что создает дополнительные проблемы. Роды естественным путем возможны, если у матери не узкий таз. Повышен риск травматизма как для матери, так и для плода.