На восьмом этапе партнер определяет наиболее эффективный способ стимуляции партнерши и вызывает у нее оргазм.

На девятом этапе половое сношение сочетается с дополнительной мануальной стимуляцией, что обеспечивает наступление оргазма у женщины.

Интересно отметить, что первый оргазм может наступить на любом этапе программы и даже быть реакцией на немастурбационную стимуляцию, как следствие подробного разъяснения программы лечения мастурбацией. Согласно мнению самих авторов, этот метод лечения имеет большие перспективы при лечении первичных нарушений оргазма у женщин. Хотя, по мнению оппонентов в медицинском аспекте этот метод, может вызывать серьезные возражения. Создается впечатление, что авторы слишком мало внимания уделяют установкам женщины (а также ее мужа) в отношении сексуальности в целом, а в отношении мастурбации особенно. В любом случае до перестройки этих установок и до появления уверенности в положительном отношении обоих партнеров к мастурбации она может не только не привести к желаемым результатам, но стать сильной ятрогенной травмой, вызывающей интрапсихические и партнерские конфликты. (К. Имелинский, 1991). Дело в том, что мастурбация в рамках европейской культуры выходит далеко за рамки явления чисто биофизиологического, и поэтому следует считаться с целым рядом социокультурных влияний, которые могут быть скорее вредными, чем полезными.

Но не только в этом бывают проблемы. Сексологи предупреждают, что следует помнить о риске того, что наработанные при мастурбации модели сексуальности могут быть недостаточно адекватны. Они могут в той или иной степени затруднить половую жизнь из-за несостоятельных эрогенных зон, появляющихся в результате особой мастурбационной техники. Во-первых, такое возможно при психо-миотонической мастурбации, когда оргазм достигается за счёт сочетания психических стимулов (эротические фантазии) с напряжением мышц промежности и приводящих мышц бёдер (сжимание ног). В этом случае какой-либо тактильной механической стимуляции эрогенных зон при такой мастурбации нет, соответственно эрогенные зоны не развиваются, оставаясь на уровне биологических предпосылок. Отсутствие зрелых генитальных эрогенных зон у таких женщин не позволяет им достичь оргазма за счёт ласк или за счёт полового акта; использовать миотонический механизм получения оргазма они не могут, так как во время сношения ноги женщины обычно разведены. Возникает ситуация коитальной аноргазмии с возможностью достижения оргазма за счёт психо-миотонического оргазма. Или в половом акте женщина станет непроизвольно избавляться от введенного в вагину полового члена в минуту наивысшего наслаждения (и напряжения для неё!). Соответственно, при сексологическом лечении потребуется сформировать гениталъные эрогенные зоны, что несколько затруднит работу и оттянет её финал.

Во-вторых, при мастурбации с клиторальной стимуляцией, когда используются особые (не мануальные) стимулы возможно нарушение психосексуального развития с несостоятельностью эрогенных зон. Чаще всего в практике сексолога встречается стимуляция клитора струей душа, где имеет значение сила, температура струи и др. При этом формируется генитальная (клитор), но не всегда неадекватная партнерским стимулам (мануальным или оральным) эрогенная зона. Возникает коитальная аноргазмия с возможностью получения оргазма при мастурбации и формированием генитальных неадекватных эрогенных зон. Соответственно, опять же при лечении требуются неадекватные генитальные эрогенные зоны сделать адекватными.

Эти негативные отклонения в мастурбационной практике занимают незначительный процент у женщин с оргастической дисфункцией, обращающихся за помощью к сексологу. В большинстве случаев направленная мастурбация приводит к положительным результатам, поэтому и рекомендуется в качестве средства по устранению аноргазмии.

Некоторые женщины, пробовавшие мастурбировать, говорят, что им не удается достаточно возбудиться, что бы они ни делали, стимулируя поверхность своих гениталий. Они чувствуют, что вот-вот приближаются к оргазму, но не могут перейти через какую-то точку, чтобы достичь его в действительности (Рут Вестхаймер,1990). В поисках отсутствующего или пропавшего оргазма хорошим подспорьем для женщины является продукция секс-индустрии или различные приспособления для стимуляции клитора, половых губ и влагалища. Например, многие женщины уже давно знают, что струя воды, направленная в область, гениталий, может действовать чрезвычайно возбуждающе. В Китае и Японии уже несколько тысяч лет для получения удовольствия женщины пользуются специальными шариками бен-ва (ben-wa balls), один из которых полый, а другой наполнен густым жидким веществом. Женщина вводит их во влагалище, лежа при этом в гамаке или сидя на качелях. При раскачивании шарики внутри тоже двигаются и доставляют женщине сексуальное удовольствие (Крукс и Баур, 2006).

Эти примеры не единичны, существуют множество моделей, предназначенных не только для вагинальной, но и анальной стимуляции. Некоторые авторы называют такое лечение мастурбацией «механическим». (К. Имелинский, 1990), так как под ним подразумеваются применение:

1) механических приспособлений, закрепляемых на половом члене перед началом полового акта с целью усиления эрекции и облегчения иммиссии (эректоры, удлинители, и т. д.)

2) механических средств для усиления раздражения влагалища и усиления сексуального наслаждения («кольца наслаждений», специальные презервативы с рифленой поверхностью или усиками, насадки для стимулирования клитора и (или) анального отверстия и т. п.)

3) механических аппаратов для мастурбационной стимуляции (различные вибраторы, дилдо и проч.) 4 .

И хотя применение продукции секс-индустрии не согласуется с основной концепцией развития современной сексологии, где развитие и углубление сексуальных переживаний человека должно происходить без применения искусственных элементов, «механическое» лечение порой является единственным возможным средством достижения оргазма для некоторых женщин.

Если большинство людей используют эти приспособления, средства и аппараты для получения дополнительного удовольствия, пытаясь разнообразить свою сексуальную жизнь, то перед женщинами с аноргазмией стоит иная задача. В первую очередь почувствовать, каким путем и посредством чего она может достичь оргазма, который не приходит при обычной мануальной стимуляции. Как правило, женщины с большим энтузиазмом относятся к таким приспособлениям, экспериментируя не только с разными модификациями вибраторов, насадок, презервативов, но и со способами их применения: есть вибраторы в форме полового члена, работающие от батарейки, электрические, ручные. Сегодня существуют усовершенствованные модели сексуальных игрушек, позволяющие одновременно стимулировать несколько генитальных зон. Например, отдельные модели вибраторов воздействуют сразу на клитор, влагалище и анальное отверстие. Воздействуя механическими приспособлениями на разные участки тела или гениталий, двигая тазом или самим аппаратом, женщине удается узнать, что именно её возбуждает.

Ныне не часто встретишь на прилавках аптечных киосков, в обычных магазинах и секс-шопах исторические изделия №2, которые не отличались изяществом, разнообразием и тонкостью материала. Но, прочитав внимательно аннотации к современным презервативам можно найти те, что отличаются усиками, насечками, рифленой поверхностью и прочим. Используя их в сексуальной практике, многие половые партнеры решают свои проблемы, не оглядываясь на лозунг эротоманов: «заниматься сексом в презервативе – все равно, что вдыхать аромат розы в противогазе». Для таких боязливых придумали презервативы из полиуретана, которые тоньше латексных. Создали презервативы с карманом и ребристыми насечками внутри, усиливающими удовольствие. Во время полового акта карман двигается, нежно массируя обоих партнеров. Действие кармана, таким образом, имитирует ощущение полового акта без презерватива.

Рут Вестхаймер называет этот метод «резиновая любовь» (Рут Вестхаймер, 1997), в силу того, что такой секс напоминает сношение в скафандре, уменьшая чувствительность и несколько снижая остроту ощущений у партнеров. Но плюс здесь есть иного плана – психологического: используя презерватив, женщина больше расслабляется и быстрее возбуждается, зная об определенной гарантии такой барьерной контрацепции. Благодаря этим и другим положительным свойствам кондомов многие женщины смогли насладиться половым актом и добиться желаемого оргазма.