Массаж живота проводят после опроса больного и при отсутствии противопоказаний.

Длительность первых процедур не более 8-10 мин, отдых после массажа 20–30 мин.

Массаж проводится дифференцированно, с учетом показаний.

Кровоснабжение верхней конечности обеспечивается подключичной артерией, а венозный отток совершается через подключичную вену. Лимфатические сосуды на пальцах по тыльной стороне идут поперечно по боковой и ладонной поверхностям, отсюда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам. Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения.

Положение массируемого – сидя или лежа на спине. Массаж проводится одной или двумя руками. При массаже одной рукой другая в этот момент фиксирует массируемую конечность. Движения следует проводить по ходу лимфатических сосудов по направлению к лимфатическим узлам (область локтевого сгиба, подмышечная впадина). Обхватывающее поглаживание проводится одной рукой. Движение проходит вдоль лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу, завершается в области надключичного лимфатического узла. Затем поглаживание выполняется по локтевой кости, по передней поверхности плеча и завершается в области подмышечного лимфатического узла (рис. 58).

Рис. 58. Направление основных массажных движений на верхних конечностях

Приемы. Поглаживание – плоскостное, щипцеобразное по тыльной поверхности кисти, начиная от кончиков пальцев до средней трети предплечья, затем проводят массаж отдельно каждого пальца по направлению к его основанию по ладонной, боковой и тыльной поверхностям; растирание – прямолинейное, круговое, щипцеобразное, пиление, штрихование; разминание – щипцеобразное, сдвигание, растяжение, надавливание; вибрация – поколачивание, пунктирование, приемы точечного массажа; движения активные и пассивные.

Поглаживание – плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание; разминание – продольное, поперечное, щипцеобразное, валяние, сдвигание, растяжение, надавливание; вибрация – непрерывистая лабильная, стабильная, прерывистая лабильная, стабильная, сотрясение, встряхивание, похлопывание, поколачивание, рубление, пунктирование, приемы точечного массажа, линейного, локального.

Поглаживание – плоскостное, круговое, щипцеобразное; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование; разминание – щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация – пунктирование, точечная; движения активные и пассивные.

Поглаживания производятся в направлении подмышечной ямки. Все приемы выполняются так же, как и при массаже предплечья. Сгибатели и разгибатели разминают отдельно.

Поглаживание – плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, строгание, щипцеобразное, пиление, пересекание; разминание – щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, продольное, поперечное; вибрация – рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование, точечная; движения активные и пассивные.

Первоначально осуществляют массаж дельтовидной мышцы, а затем плечевого сустава. Если массажист находится перед пациентом, то для более качественного воздействия на плечевой сустав массируемого предлагают заложить руку за спину. Если массажист находится позади пациента, то больной кладет руку на другое плечо. Нижняя поверхность суставной сумки становится более доступной для проработки при отведении руки пациента в сторону или помещении ее на плечо массажиста.

Показания: кожные заболевания, заболевания сосудов, периферических нервов, заболевания и травмы костей, суставов, мягких тканей.

При массаже отдельных областей проводить подготовительный массаж всей руки.

Кисть и предплечье отдельно не массировать.

При массаже плеча массировать весь плечевой пояс.

При массаже мышц плеча не воздействовать на внутреннюю борозду двуглавой мышцы.

При травмах начинать массаж с вышележащей области или с подготовительного массажа всей конечности.

Кожа волосистой части головы достаточно плотная, но при этом свободно смещается и содержит значительное количество сальных и потовых желез. Кровоснабжение кожи головы осуществляется артериями, входящими в систему внутренней и наружной сонных артерий. Лимфатические сосуды кожи головы проходят от темени вниз, назад и в стороны к лимфатическим узлам, расположенным около ушных раковин и на затылке. Массаж может проводиться поверх волос и с обнажением кожи. Положение массируемого – сидя или лежа. Массажист сидит или стоит позади массируемого.