– поясное, обхватывающее движение по тем же уровням;

– короткие штрихи по грудино-реберным сочленениям с другой стороны;

– длинный штрих, проводят обхватывающее движение, по той же области;

– короткие штрихи по поверхности грудины, рука при этом движется от мечевидного отростка до яремной впадины, а пальцы проводят движение по направлению сверху вниз;

– заканчивать движения лучше длинным штрихом и обеими руками одновременно по грудино-реберным сочленениям до яремной вырезки, можно продлить это же движение до акромиальных концов ключицы, проводя манипуляции пальцами под ключицами (рис. 70).

Рис. 70. Зона грудной клетки

Выполняют:

– короткие штрихи по заднему краю подмышечной впадины;

– длинный штрих по тому же участку соответственно задней подкрыльцовой линии;

– короткие штрихи по переднему краю подмышечной впадины соответственно подкрыльцовой линии;

– длинный штрих по тем же уровням;

– короткие штрихи по краю трапециевидной мышцы, начиная от С7 и до акромиона;

– длинный штрих по тому же уровню;

– короткие штрихи по заднему краю дельтовидной мышцы;

– длинные штрихи по тому же уровню; проводить обхватывающе (рис. 71).

Рис. 71. Зона верхней конечности

Все движения проводят следующим образом:

– короткие штрихи направлены по наружному (латеральному) краю прямой мышцы живота на уровне пупка до реберной дуги, затем от уровня пупка до лобкового симфиза;

– короткие штрихи по реберной дуге от аксиллярной (боковой) линии до мечевидного отростка;

– длинный штрих от аксиллярной линии под реберной дугой от мечевидного отростка;

– короткие штрихи от передней верхней сети подвздошной кости по направлению к лобковому симфизу (при этом пальцы движутся как бы изнутри кнаружи) четко по краю косой мышцы живота;

– длинный штрих обхватывающего характера по тем же уровням;

– заканчивать длинный штрих одновременно обеими руками на другой половине тела, при этом одна рука движется над подвздошным гребнем, а другая – под нижним краем грудной клетки (рис. 72).

Рис. 72. Зона живота

Движения по нижней части живота проводят осторожно и нежно (легко), прекращая движения при первой болезненности.

Периостальный массаж был предложен в 1929 году Паулем Фоглером и Гербертом Крауссом, которые выявили, что нарушение трофических процессов во внутренних органах вызывает изменение трофики тканей связанных с ними сегментов и, прежде всего, костей. На основании этого они предложили воздействовать локальными приемами непосредственно на надкостницу (периост), что рефлекторно способствует улучшению трофики костной ткани и «связанных» с ней внутренних органов.

При некоторых заболеваниях на надкостнице появляются рефлекторные изменения, выражающиеся в виде уплотнений, утолщений, изменений кости (тканевая дистрофия), сопровождающиеся резкой болезненностью, особенно при надавливании. Наблюдаются различные высыпания, неровности, шероховатости на ребрах, гребне большеберцовой кости, подвздошных гребнях, крестце и др. Область, подлежащую массажу, тщательно пальпируют, исследуют, выявляя наиболее болезненные участки и фиксируя их.

Выявив наиболее измененные участки надкостницы при данном заболевании, выполняют манипуляции точечного массажа на области периоста. Одним пальцем, чаще концевой фалангой I и III, воздействуют на ткани вращательными движениями (диаметром 2–4 мм) в течение 1–5 мин без отрыва пальца от точки. Обработав одну точку, переходят на рядом находящуюся и выполняют тот же прием. В первой процедуре выбирают наиболее болезненные точки, но не более 4–5. Силу надавливания постепенно увеличивают в зависимости от ответной реакции больного. Если у массируемого возникают неприятные ощущения, то палец устанавливают на точке не перпендикулярно, а под углом к поверхности кожи. Если при этом пациентом будет ощущаться болезненность и притом повышенная, то необходимо расположить массирующий палец на расстоянии 1–2 мм от данной точки и продолжать воздействие рядом с ней (рис. 73).

Рис. 73. Положение рук при выполнении периостального массажа

Проводить массаж лучше через день, количество точек постепенно увеличивают от одной процедуры к другой, на 1 процедуре – 4–5 точек, затем 6–8, далее 10–12 и так до 14–18 точек в одном сеансе. При этом необходимо всегда воздействовать в направлении от дистальных отделов (при данном заболевании) к проксимальным. Так, например, при заболевании седалищного нерва (ишиас) следует начинать со стопы, затем массировать голень, область бедра, тазобедренного сустава и таза.