фект (диколин, димеколин и др.), для управляемой гипотонии при опера-

циях предпочитают применять ганглиоблокаторы короткого действия (арфо-

над, гигроний).

При применении ганглиоблокаторов необходимо учитывать, что в связи

с угнетением рефлекторных механизмов, поддерживающих постоянный уро-

вень артериального давления, возможно развитие ортостатического кол-

лапса. Во избежание этого осложнения рекомендуется, чтобы больные нахо-

дились до введения (особенно при парентеральном введении) и в течение

2-2’/2 часов после введения ганглиоблокатора в положении лежа.

В начале лечения рекомендуется проверить реакцию больного на малые

дозы препарата: вводят половину средней дозы и следят за состоянием

больного. Надо учитывать, что при повышенном артериальном давлении

гипотензивное действие носит более резкий характер.

При явлениях коллапса необходимо приподнять больному ноги, ввести

мезатон или эфедрин в небольших дозах, кордиамин, кофеин.

При применении ганглиоблокаторов возможны также общая слабость, головокружение, учащение пульса, сухость во рту, расширение зрачков, инъекция сосудов склер. Эти явления проходят обычно самостоятельно.

При введении больших доз или длительном применении возможны

атония мочевого пузыря с анурией и атония кишечника (до паралитического

илеуса). При этих осложнениях уместно применение карбахолина, прозе-

рина, галантамина или других холиномиметических или антихолинэстераз-

гых препаратов. В связи с замедлением тока крови следует проявлять осто-

рожность при склонности к тромбообразованию.

При применении ганглиоблокирующих веществ происходит расширение

зрачков, что может привести к некоторому сужению шлеммова канала и

ухудшению оттока жидкости из внутренних сред глаза; повышения внутри-

глазного давления при этом, однако, обычно не наблюдается; наоборот, в связи с понижением артериального давления и улучшением оттока лимфы

внутриглазное давление часто понижается.

Применение ганглиоблокаторов противопоказано при выраженной гипо-

тонии, развившемся шоке, поражениях почек и печени, при тромбозах, де-

генеративных изменениях в центральной нервной системе. Осторожность

нужна при назначении ганглиоблокаторов лицам пожилого возраста. Лече-

ние ганглиоблокаторами должно производиться под тщательным наблюде-

нием врача.

1. БЕНЗОГЕКСОНИЙ (Benzohexonium).

1,6-Бис-(М-триметиламмоний)-гексана дибензолсульфонат: рзС\

НзС-N+-

Н..С^

– (СН,)б-

/СНз

– N+-СНз

^СН.

2C<H.SO:

Белый или белый с кремоватым оттенком мелкокристаллический поро-

шок со слабым своеобразным запахом. Легко растворим в воде, мало-в

спирте. Растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.

Синонимы: Гексоний Б, Hexaniethonii Benzosulfonas.

Вместо дибензолсульфоната могут применяться и другие соли 1,6-бис-

,(М-триметиламмоний)-гексана, Дийодид, выпускался под названием <гексо-

20ti СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ

ний>. Дийодиды и дибромиды выпускаются за рубежом под названиями; Bistrium, Gangliostat, Hexamethonium, Hexameton, Hexanium, Hexathide, Uiohex, Methobromin, Methonium, Vegolysen и др.

Бензогексоний является симметричным бисчетвертичным аммониевым

соединением, обладающим весьма сильной ганглиоблокирующей активно-

стью.

Применяют при спазмах периферических сосудов (эндартериит, переме-

жающаяся хромота и др.), при гипертонической болезни, для купирования

гипертонических кризов, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперст-

ной кишки, при бронхиальной астме; для управляемой гипотонии.

Вводят под кожу, внутримышечно и внутрь. Для контролируемой гипо-

тонии препарат вводят внутривенно. Дозы необходимо индивидуализиро-

вать, учитывая большую вариабельность реакции разных больных по отно-

шению к препарату (так же как и по отношению к другим ганглиоблоки-

рующим веществам).

При повторном применении препарата реакция на него постепенно умень-

шается, что требует увеличения дозы. Рекомендуется поэтому начинать ле-

чение с наименьших доз, дающих необходимый эффект, и затем постепенно

увеличивать дозу,