вмешательствах (прокол гайморовой полости, удаление полипов, конхото-

мия, операция на среднем ухе). В связи с быстрым всасыванием дикаина

слизистыми оболочками дыхательных путей следует проявлять большую

осторожность при его применении и тщательно следить за состоянием боль-

ного. Детям до 10 лет анестезию дикаином не производят. У детей стар-

шего возраста применяют не более 1-2 мл 0,5-1% раствора. У взрослых

применяют до 3 мл 1% раствора (иногда достаточен 0,25-0,5% раствор) и лишь при абсолютной необходимости применяют 2% или 3% раствор.

К раствору дикаина (при отсутствии противопоказаний к применению со-

судосуживающих веществ) прибавляют адреналина гидрохлорид (по

1 капле 0,1% раствора на 1-2 мл раствора дикаина) или эфедрин

(по 1 капле 2-3% раствора на 1 мл раствора дикаина). Раствором ди-

каина пропитывают тампон и смазывают слизистые оболочки. Оставлять

тампон на длительное время в полости носа не допускается. Смазывание

или пульверизацию глотки и гортани производят постепенно, с интерва-

лами, следя за состоянием больного. Для уменьшения общей реакции на

дикаин рекомендуется за 30-60 минут до анестезии дать больному 0,1 г

барбамила. По возможности следует применять вместо дикаина новокаин.

В случае интоксикации дикаином необходимо при первых признаках про-

мыть слизистые оболочки раствором натрия гидрокарбоната или изотони-

ческим раствором хлорида натрия, ввести под кожу раствор кофеин-бен-

зоата натрия. Остальные мероприятия проводят в зависимости от картины

интоксикации. Применение дикаина в виде капель для носа не допускается.

в) Для анестезии гортани при интубации (в общей анестезиологии), при бронхо- и эзофагоскопии и бронхографии-с соблюдением указанных

мер предосторожности.

г) Для перидуральной анестезии. Применение дикаина для этой цели

требует особой осторожности. Раствор (0,3%) готовят в асептических усло-

виях по следующей прописи: дикаина 0,3 г, хлорида натрия 0,9 г, раствора

соляной кислоты 0,1 и. 1 мл, стерильной воды для инъекций до 100 мл.

Дикаин и хлорид натрия растворяют в стерильной воде для инъекций, до-

бавляют 1 мл 0,1 н. раствора соляной кислоты и доводят до 100 мл. Затем

раствор фильтруют, разливают в стерильные склянки, укупоривают и сте-

рилизуют текучим паром при температуре 100Ї в течение 30 минут или па-

ром под давлением (в автоклаве) при температуре 120Ї в течение 15 минут.

Раствор после стерилизации должен быть прозрачным и бесцветным.

Приготовляют растворы в аптеках. Растворы должны применяться све-

жеприготовленными. Срок хранения растворов не более .2 суток.

Непосредственно перед анестезией в раствор дикаина прибавляют

0,1% раствор адреналина гидрохлорида (по 1 капле на 5 мл ане-

стезирующего раствора). Перед употреблением раствор не подогревают.

Для анестезии применяют 15-20 мл 0,3% раствора (ослабленным и боль-

ным пожилого возраста вводят не свыше 15 мл), Инъекцию производят

МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 257

в 3-4 этапа. Сначала вводят 5 мл и выжидают 5 минут, чтобы убедиться

в том, что раствор не попал в спинномозговой канал, затем вводят следую-

щие 5 мл и продолжают так, пока не будет введено необходимое количе-

ство днкаина. Если первые 5 мл попадут в спинномозговой канал, даль-

нейшее введение отменяют. Перидуральпая анестезия дикаином требует

большого внимания; нельзя допустить, чтобы намеченная доза дикаипа

была введена в спинномозговой канал.

Высшие дозы дикаина для взрослых: при анестезии верхних дыха-

тельных путей-0,09 г однократно (3 мл 3% раствора); для перидураль-

нои анестезии - 0,075 г однократно (25 мл 0,3% раствора).

Дозы дикаина нельзя превышать во избежание тяжелых токсических

явлений. В литературе описаны случаи смертельных исходов, связанных

с передозировкой и неправильным применением дикаина.

При работе с дикаином инструменты и шприцы не должны содержать

остатков щелочи, так как дикаин в присутствии щелочи выпадает в осадок.

Форма выпуска: порошок.

Хранение; список А. В хорошо укупоренной таре.