бавить фурацилин в соотношении 1:5000 или антибиотики). Для лечения

ректитов, сигмоидитов, язвенных колитов применяют свечи, содержащие

по 0,2-0,4-1 г метилурацила. Могут применяться также микроклизмы

(0,2-0,4 г метилурацила на крахмальном клейстере в объеме 20-25 мл).

При лучевых поражениях влагалища можно назначать влагалищные ша-

рики, содержащие 0,1 г метилурацила и 0,02 г синтомицина; шарики вводят

2-3 раза в день. Для полосканий и промываний можно применять 0,7-0,8% растворы метилурацила.

Метилурацил обычно хорошо переносится; при введении свечей в пря-

мую кишку иногда ощущается кратковременное легкое жжение.

Противопоказания такие же, как для пентоксила.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г; 5-10% мазь на ланоли-

ново-вазелиновой основе.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре.

III. СРЕДСТВ А, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ

КРОВИ

^\

А. СРЕДСТВА, ТОРМОЗЯЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ’

а) Антикоагулянты прямого действия

1. ГЕПАРИН (Heparinum).

Синонимы: Liquaemin, Pularin, Thromboliauin, Vetren.

Гепарин является полисахаридом, построенным из глюкуроновой кис-

лоты и глюкозамина; к ОН-группе глюкозамина и к аминогруппе ‘присо-

единены остатки серной кислоты.

Молекулярный вес гепарина около 16000.

Гепарин вырабатывается в организме человека и животных базофиль-

ными (тучными) клетками.

В наибольших количествах содержится в печени и легких, меньше-

в скелетных мышцах, селезенке, мышце сердца. Добывается из легких и

печени рогатого скота. Для медицинского применения выпускается в виде

натриевой соли - белого порошка, растворимого в воде.

Активность гепарина определяется биологическим методом-по способ-

ности задерживать свертывание крови, выражается в единицах действия

(ЕД); 1 мг международного стандарта гепарина содержит 130 ЕД (1 ЕД==

=0,0077- мг). Раствор гепарина для инъекций выпускается с активностью

5000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл.

‘ Си. также Тромболитин, фибринолизин,

АНТИКОАГУЛЯНТЫ 47

Гепарин является естественным противосвертывающим фактором жи-

вотного организма. Совместно с фибринолизином он входит в состав фи-

зиологической антисвертывающей системы (см. стр. 151).

Гепарин является антикоагулянтом прямого действия, т. е. влияющим

1 непосредственно на факторы свертывания, находящиеся в крови. Задер-

живает свертывание крови in vivo и in vitro. При введении в кровь ока-

зывает быстрый эффект.

Противосвертывающее действие гепарина обусловлено антитромбопла-

стиновым (антитромбокиназным), антипротромбиновым влиянием, он тор-

мозит образование тромбина, препятствует агглютинации тромбоцитов.

Роль гепарина в организме не исчерпывается его противосвертывающим

действием; он оказывает также влияние на другие ферментные процессы, в частности угнетает активность гиалуронидазы (см. стр. 155). Имеются

также данные об активировании гепарином фибринолитических свойств

крови, что может способствовать расплавлению тромботических масс и

восстановлению проходимости закупоренных кровеносных сосудов. Введе-

ние гепарина в организм сопровождается понижением содержания холе-

стерина в сыворотке крови, улучшением коронарного кровотока. Гепарин

оказывает просветляющее действие на липемическую плазму. Эффективен

при введении в вену, в мышцы и под кожу. Наиболее постоянный эффект

наблюдается при внутривенном введении.

Гепарин быстро разрушается тканями организма. После однократного

:, введения в вену терапевтической дозы эффект продолжается 4-6 часов.

1 При введении в цену угнетение свертывания крови наступает почти не-

? медленно, при введении в мышцы и под кожу - через 45-60 минут. После

1 прекращения эффекта (через 4-6 часов) свертываемость крови полностью

^восстанавливается.

if Применяют гепарин для профилактики и терапии тромбоэмболических