твора новокаина. Внутривенно вводят медленно (в течение 3-5 минут).

Обычная доза 0,1 г 3 раза в сутки. Курс лечения 5-7 дней (при необхо-

димости-до 2 недель) в сочетании с антикоагулянтами (см. стр. 46).

По окончании курса лечения троболитином рекомендуется вводить гепарян

в течение 2-3 дней по 10000-20000 ЕД в день с постепенным сниже-

нием дозы и переходом на непрямые антикоагулянты.

При введении тромболитина возможно ощущение тепла и покраснение

кожи, некоторое понижение артериального давления, при передознровке

возможны явления кровоточивости (в первые 2-3 часа после введения).

‘ Си. Гепарин, стр. 4в.

152

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Лечение должно проводиться под контролем показателей свертывания

крови. .

Препарат противопоказан при кровотечениях, связанных с повышением

фибринолиза, при язвенной болезни в стадии обострения, при геморраги-

ческих диатезах.

Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы ‘по 0,05 и 0,1 i^”

(бОиЮОмг).

Хранение: в сухом защищенном от света месте при температуре не

выше 20Ї.

5. ФИБРИНОЛИЗИН (Fibrinolysinum’).

Фибринолизип (или плазмин) является ферментом, образующимся при

активации содержащегося в крови плазминогена (профибринолизина).

Препараты фибринолизина могут быть, получены путем активации

плазминогена различными ферментами (активаторами): стрептокиназой, стафилокиназой, трипсином и др. Препараты фибринолизина, получаемые .

за рубежом при активации плазминогена стрептокиназой ‘ (специфическим

ферментом, выделенным из р-гемолитического стрептококка), выпускаются

под названием Actase, Thrombolysin и .др. (эти препараты содержат ча-

стично свободную ‘стрептокиназу).

Отечественный фибринолизин получают из профибринолизина плазмы

крови человека при его ферментативной активации трипсином. Белый пу-

шистый гигроскопический порошок. Легко растворим в изотоническом

растворе натрия хлорида. Активность препарата определяют биологиче-

ским путем (по способности вызывать лизис свежего стандартного сгустка

фибриногена) и выражают в единицах действия (ЕД).

Фибринолизин является физиологическим компонентом естественной про-

тивосвертывающей системы 0’рганизма (Б. А. Кудряшов). В основе дейст-

вия фермента лежит его способность растворять нити фибрина. Этот эф-

фект наблюдается in vitro и in vivo. По характеру действия фибриноли-

зин может рассматриваться как тканевая протеиназа (тканевый лротеоли-

тйческий фермент), -Наиболее выражено действие фибринолизина на

свежие сгустки фибрина до их ретракции. В связи с указанными свойст-

вами фибринолизян применяют для лечения заболеваний, сопр.овождаю-

щихся внутрисосудистым выпадением сгустков фибрина и образованием

тромбов. Препарат рекомендуется применять в свежих случаях тромбоза

(в течение первых суток при” тромбозах коронарных и мозговых сосудов

и при тромбозах периферических артериальных ветвей, если не наступила

гангрена; в течение 5-7 суток при тромбозах периферических вен). С уве-

личением срока существования тромба эффективность фибринодизина сни-

жается.

В терапевтических дозах фибринолизин не влияет на процесс свертыва-

ния крови, он должен поэтому применяться в комбинации с антикоагу-

лянтами (гепарином). Гепарин предотвращает дальнейшее образование

тромбов и обеспечивает большую эффективность и безопасность терапии.

Необходимость применения фибрино.лизина вместе с антикоагулянтами

определяется также тем, что, по имеющимся данным, фибринолизин может

вызывать активацию свертывающей системы крови, кроме того, после

введения фибринолизина возможно повышение антифибринолитических

свойств крови (Б. А. Кудряшов и др.; В. М. Панченко и Г. В. Андре-

енко).

При совместном применении с фибринолизином гепарин вводят в мень-

ших дозах, чем при его самостоятельном применении. Могут также при-

меняться антикоагулянты непрямого действия (группы дикумарина и фе-