7) Приходится ли ребенку с тяжелыми нарушениями подолгу неподвижно сидеть в кресле, окруженному со всех сторон фиксаторами, поддерживающими его позу? (Не следует оставлять его в таком положении надолго, – детям важна постоянная смена поз в соответствии с их потребностями).

8) Возможно ли соединение этого приспособления или вида оборудования с различными рамами и столиками?

9) Как относится цена этого приспособления к стоимости аналогичных устройств (это важно для планирования покупки и дальнейшей «доводки» приспособления)?

Применяя специальный стул или кресло, мы стремимся предотвращать ухудшения!

10) Помогают ли установленные нами фиксаторы и поддержка ребенку или, наоборот, мешают?

11) Необходима ли коррекция «любой ценой» (зависит от вида двигательных нарушений ребенка)?

В специальном кресле или стуле происходит:

1) Подавление патологических двигательных образцов, приводящее к улучшению контроля за положением головы и туловища, что улучшает (или усиливает):

– контроль за положением головы вследствие улучшения контроля за положением туловища;

– самостоятельную активность. Благодаря лучшей поддержке в стуле или кресле и улучшению контроля за положением головы и туловища ребенок может успешнее удерживать равновесие и действовать обеими руками. Его руки свободны для игры, он может мастерить что-нибудь, есть и т.д.;

– восприятие своего тела (так как ребенок больше ощущает собственный вес);

– дыхание и кровообращение. Мышцы верхней части туловища, (особенно – участвующие в дыхании) при длительных нагрузках в положении стоя без применения вспомогательных приспособлений настолько напряжены, что равномерное дыхание практически невозможно;

– речь и мимику благодаря улучшению дыхания и контроля за положением головы.

2) Улучшение социальной интеграции (как следствие всего перечисленного):

– ребенок чувствует себя лучше, так как тяжелый для него процесс поддержания позы частично берет на себя кресло;

– если высота кресла или стула регулируется, то ребенок может и сидеть за столом со взрослыми, и находиться на одной высоте с другими детьми;

– участие ребенка в повседневной жизни становится проще и целенаправленнее.

С какого возраста ребенок должен сидеть? Тут нельзя ответить однозначно, так как это зависит:

– от общего состояния развития ребенка, т.е. от уровня его умственного, физического и эмоционального развития;

– от того, как обстоит дело с его кормлением;

– от того, хочет ли мать кормить ребенка, держа его на руках, и может ли она это делать;

– от наличия в семье других, возможно, младших, детей;

– от наличия и типа альтернативных вспомогательных приспособлений или оборудования, имеющихся у ребенка;

– от того, помогает ли новое положение ребенку получать новый или другой сенсомоторный опыт;

– от того, помогает ли созданная поза улучшить контроль за положением головы и влияет ли она на развитие речевых навыков;

– от того, облегчает ли данный вид оборудования или вспомогательное приспособление выполнение желания ребенка сопровождать мать в домашних делах (если такое желание имеется).

Существует два типа кресел-сидений: ортопедические стулья (и кресла) и чашеобразные сиденья. Последние изготавливаются по специальному слепку и могут использоваться с системой C.A.P.A.S.S. (см.с. 238). Ниже будут описаны некоторые виды специальных стульев и кресел.

1. Ортопедический стул и кресло.

Это кресло, которое может «расти» вместе с ребенком. Оно может устанавливаться в различные положения и помогает ребенку сидеть. Иногда с его помощью можно лишь частично добиться необходимой коррекции. Примеры таких кресел: Tripp-Trapp, Maxit, Timo, Skippy.

2. Чашеобразное сиденье Ergoline:

– изготовлено более или менее по форме тела. Оно состоит из пластины для сидения и пластины для поддержания спины;