Шрифт:
Физический терапевт также должен согласовать лечение с помощью системы C.A.P.A.S.S. с соответствующими потребностями ребенка, заранее определив предполагаемые результаты и ход лечения. Необходимо также подготовить несколько вариантов терапевтических действий в зависимости от хода лечения и реакций ребенка. Таким образом, простой рекомендации приобрести эту систему недостаточно. Терапия требует постоянного контроля и уточнения терапевтических целей, что должно выражаться в изменениях работы надувных подушек, рабочих итераций, цикла действия и т.д. Изменяя давления воздуха в подушках системы C.A.P.A.S.S., ребенка в соответствии с принципами нейроразвивающей терапии побуждают к совершению самостоятельных движений. В зависимости от особенностей режима работы это либо активные (исходящие от самого ребенка), либо пассивные (инициированные системой C.A.P.A.S.S.) движения. При этом в движение приводятся точно определенные участки тела ребенка.
Руки физического терапевта в процессе лечения могут не только совершать заданные движения, но и подстраивать свое воздействие, изменяя стимуляцию, ингибирование или фасилитацию. Система же C.A.P.A.S.S. может только поддерживать нейрофизиологическое лечение, но не заменить его.
С помощью системы можно противодействовать возникновению и развитию привыкания и контрактур. Но она, например, не может исправить уже имеющийся вывих бедра.
Работа с системой C.A.P.A.S.S. требует правильной позы сидя в специальном кресле, например, в чашеобразном сиденье. Только так надувные подушки смогут оказывать целенаправленное воздействие. Система C.A.P.A.S.S. – не панацея, она требует целенаправленного использования, хорошего понимания со стороны физического терапевта и высоких затрат. Но, кроме готовности родителей справляться со всеми этими сложностями, основное, что нужно учесть, принимая решение о приобретении такого вспомогательного приспособления, – это переносимость его ребенком.
Примеры использования
ПРИМЕР № 1. У изображенного на рисунке мальчика тяжелый тетрапарез. Это ребенок с тяжелыми множественными нарушениями, который совсем не способен самостоятельно совершать движения. Но мальчику нравится, когда его двигают, он переносит различные положения, но лучше всего реагирует на внимание своих родителей и сестры. У него также ярко выраженный сколиоз.
Его привычное положение: правое плечо тянется назад и вниз, правая сторона туловища короче левой. Правое крыло таза поднимается кверху, таз при этом неполностью располагается на поверхности опоры. Из-за асимметричного переразгибания мальчик все сильнее закидывает голову назад и в сторону.
1) Искривление позвоночника (сколиоз) в последнее время усилился.
2) Несмотря на увеличение дозы расслабляющих мышцы медикаментов, усилились ночные приступы крика из-за мышечных спазмов.
3) Заметно усилилась неспособность вытянуть руки вперед (например, чтобы надеть куртку).
4) Ребенок регулярно плачет по утрам во время относительно долгой транспортировки в школу (в течение первых полутора лет обучения в школе таких проблем не было).
5) Усилилась подверженность инфекционным заболеваниям.
Уже на первой примерке можно было увидеть многое. Недовольный ребенок (перенесший полчаса пути на машине) при первом же включении системы стал спокойнее, сдержаннее и позволил двигать себя с ее помощью в непривычных для него направлениях.
Работа системы C.A.P.A.S.S. начинается со включения основных подушек (1).
В ходе работы основных подушек:
– создается опора для поясничной части позвоночника;
– приподнимается левая половина тела;
– правое плечо выдвигается вперед.
Благодаря применению основных подушек проводится подготовительная работа (начальная коррекция). Основные подушки обычно не выключают и во время пауз в работе системы C.A.P.A.S.S., обеспечивая тем самым мальчику относительно хорошее симметрично выпрямленное положение сидя даже в то время, когда остальные подушки бездействуют.
Рисунки демонстрируют пример работы системы – ротацию в области плечевого пояса (2–3).
Другие примеры работы системы – ротация в области таза (1) и опора на поясничный отдел позвоночника с симметричным выпрямлением верхней части туловища (2).
Оба рабочих режима системы (выпрямление за счет опоры поясничного отдела позвоночника и ротация в области плечевого пояса и таза) оставались включенными в течение нескольких секунд. После выключения системы можно было наблюдать следующее:
– мальчик еще некоторое время продолжал сидеть, будучи бодрым, внимательным и сконцентрированным;
– недовольство прекратилось, лицо казалось спокойным, губы были почти закрыты;
– дыхание было равномерным;
– обе руки расслабленно вытянуты по бокам туловища;
– мальчик удерживал голову прямо, лишь слегка опираясь на опору для головы;
– мальчик реагировал на обращение родителей и спокойно позволил себя одеть для поездки домой.
1) Ночи проходят спокойно (по свидетельству родителей).
2) Дыхание ребенка стало глубоким и размеренным.