Военнослужащие, имеющие удовлетворительный уровень УБС, обычно характеризуются пограничными показателями функционального состояния организма. Для достижения высокой боевой эффективности военнослужащим, относящимся к этой категории, требуется более длительное время для адаптации к боевым условиям и, как правило, проведение специальных мероприятий психологической (психофизиологической) коррекции. Военнослужащих этой группы рекомендуется использовать в подразделениях поддержки до тех пор, пока у них не наступит полная адаптация к боевой обстановке.

Для военнослужащих с неудовлетворительным уровнем УБС характерны: высокая выраженность ипохондрических, депрессивных, истероидных и других акцентуированных черт личности; неудовлетворительная или удовлетворительная нервно-психическая устойчивость (НПУ); неудовлетворительные показатели физической подготовленности и выносливости; недостаточное функциональное состояние и резервные возможности организма. Отмечается снижение профессиональной успешности и адаптационных возможностей. Кроме проведения специальных мероприятий психологической (психофизиологической) коррекции, военнослужащим с данным уровнем УБС, при наличии жалоб на состояние здоровья, могут назначаться табельные фармакологические средства.

Коррекция боевого стресса в экстремальных условиях предполагает использование наиболее простых методов психологического (психотерапевтического) воздействия. Использование же фармакологических средств должно быть строго ограниченным, кратковременным, при наличии отчетливых показаний (в основном анксиолитики, снотворные и антиастенические препараты).

Среди способов профилактики и экспресс-коррекции боевого стресса наибольшее распространение получили методы психической саморегуляции (ПСР), ориентированные на снижение психической напряженности и предотвращение нежелательных последствий стрессового состояния (Новиков B. C. [и др.], 1998; Федотов А., 1998; Саламатов В. Е., Малахов Ю. К., 1998). Данный результат достигается путем обучения военнослужащих самостоятельному достижению у себя различных степеней релаксации. При этом создаются благоприятные условия для полноценного отдыха, усиления восстановительных процессов и выработки новых навыков произвольной регуляции отдельных вегетативных и психических функций. С этой точки зрения релаксационное состояние – функциональный антипод стресса, противоположный ему по своим проявлениям, особенностям формирования и механизмам запуска. Кроме повышения эффективности профессиональной деятельности, с помощью данных методов достигается снижение «внутренней стоимости» усилий на преодоление стресса с активным формированием таких личностных качеств, как эмоциональная устойчивость, выносливость, целеустремленность, обеспечивающих выработку адекватных внутренних ресурсов преодоления экстремальных ситуаций и сопутствующих им состояний в будущем.

ПСР используется в основном для восстановления функционального состояния военнослужащих при наличии отдельных болезненных проявлений (нарушения сна, высокий уровень тревожности, повышенная раздражительность и пр.), не достигающих клинической выраженности. Данные методики могут применяться как в порядке экспресс-коррекции (20–30 мин) стрессового состояния, переутомления, эмоционального напряжения, так и в целях профилактической помощи (повышение работо– и боеспособности и т. д.). К наиболее эффективным в боевых условиях методам ПСР относятся (по мере нарастания сложности): дыхательная гимнастика (комплекс психорегулирующих дыхательных упражнений); активная нервно-мышечная релаксация (расслабление через напряжение); аутогенная тренировка (упрощенный вариант); методика «Мобилизация» (Саламатов В. Е., Малахов Ю. К., 1998). Наряду с методами ПСР могут применяться и другие методы медико-психологической коррекции – музыкальное кондиционирование, методы косвенной (индивидуальной и групповой) психотерапии, социально-психологический тренинг.

Организация мероприятий медико-психологической коррекции чрезмерного боевого и послебоевого напряжения осуществляется специалистами групп медико-психологического сопровождения, КМПК окружных (флотских) госпиталей, групп медико-психологической коррекции отдельных медицинских отрядов ВМКГ.

В период подготовки к боевым действиям у части военнослужащих появляются признаки избыточного психического напряжения, преимущественно в виде чувства тревоги и сопутствующих ей вегетативных дисфункций. Наибольшая выраженность этих явлений наблюдается у военнослужащих с неудовлетворительным уровнем УБС и отсутствием или недостатком боевого опыта. Однако выделение данной группы риска и специальная коррекционная работа с ней в предбоевом периоде нецелесообразны, поскольку могут оказать негативное влияние на боевую сплоченность подразделения. Поэтому мероприятия медико-психологической (психофизиологической) коррекции следует проводить в составе целостных подразделений, перед которыми поставлена боевая задача на этапе подготовки к ее решению. Предпочтительно участие всего личного состава подразделения (как рядового, так и командного). Учитывая ограниченность времени последействия «коррекционных упражнений», необходимо стремиться приблизить их проведение к началу предстоящих боевых действий.

Выбор коррекционных методик производится с учетом степени обученности личного состава. В случаях отсутствия возможности для специалистов непосредственного контакта с личным составом обучение коррекционным упражнениям может быть поручено заранее подготовленным в этом отношении войсковым врачам и психологам. В условиях боевых действий экспресс-коррекционные мероприятия могут проводиться лишь самостоятельно (в основном различные варианты ПСР) в паузах между боевыми эпизодами. Основной «мишенью» коррекции являются при этом неконтролируемые эмоциональные реакции (чувство тревоги, страха и др.). Используются наиболее простые и эффективные методики (например, элементы дыхательных упражнений в сочетании с прямым самовнушением).

После завершения боевых действий назначению и использованию соответствующих методов психологической (психофизиологической) коррекции должен предшествовать экспресс-диагностический этап (оценка уровня УБС военнослужащих: совокупность внешних оценок поведения, результатов психологических тестов и функциональных проб) с целью выявления группы риска, на которую данные мероприятия должны быть ориентированы в первую очередь. Выбор коррекционных методик производится в соответствии с индивидуальным опытом военнослужащих и имеющимися ресурсами времени.

На отдаленных этапах целесообразно применять весь комплекс существующих медико-психологических реабилитационных мероприятий с привлечением как врачей-специалистов, так и медицинских (клинических) психологов. Данный комплекс, как правило, включает в себя использование следующих методов:

1. Социально-психологические (социальная реабилитация, поведенческий тренинг – отработка рациональных моделей поведения военнослужащих, работа с их семьями и подготовка коллектива-реципиента, куда попадают служить лица, перенесшие экстремальные ситуации, с отработкой приемов и способов, облегчающих восстановление утраченных функций или ослабленных профессионально важных качеств и др.).