На часах семь утра, час домашней суеты. Чайник свистит, хлеб выпрыгивает из тостера, и сводки дорожного движения опять не сулят ничего хорошего. И вот раздается жалобное хныканье, которое перевернет ваш и без того суматошный день вверх тормашками. Вы автоматически кладете руку на лоб ребенка. «О нет, у него температура!» Вести или не вести, вот в чем вопрос. Вы вдруг понимаете, что не так легко изменить планы одним прикосновением ко лбу.

Насколько должен быть болен ребенокчтобы пропустить детский сад? Это решение затрагивает три стороны: не чувствует ли ваш ребенок себя слишком больным для того, чтобы идти в садик? Не может ли он заразить других детей? Насколько это неудобно для вас – взять один отгул? Вот несколько практических руководств для самых заразных заболеваний.

Вызывается микроорганизмами, по мнению всех врачей, очень заразными.

Частый, водянистый, склизкий и иногда кровянистый стул является точным указанием на то, чтобы остаться дома, и ради вашего ребенка, и с целью предотвращения эпидемии в садике. Прибавьте сюда рвоту – как говорят родители, течет в два конца – и ваш ребенок определенно слишком слаб и слишком болен, чтобы покинуть дом.

Как только рвота прекратилась, стул перестал быть фонтанирующим и жидким и ваш ребенок почувствовал себя лучше, он может вернуться в садик. Будьте готовы к тому, что стул будет по-прежнему частым и недостаточно твердым еще несколько недель, поскольку кишечник обычно восстанавливается медленно. В период реконвалесценции (выздоровления) ваш ребенок не заразен.

Тогда как диарея заслуживает карантина, респираторные заболевания и фебрильные состояния (повышенная температура тела) вызываются совершенно иным набором микроорганизмов. Большинство микроорганизмов, вызывающих простуду, не несет угрозы эпидемии в детском учреждении в такой степени, как микроорганизмы, вызывающие диарею. Исследования на детях школьного возраста показали, что, если изолировать заболевших детей, это не снижает распространение простуды; если принимать детей с простудой в школу, от этого распространение заболевания не увеличивается (период, в который ребенок заразен, в разных случаях разный, и наиболее заразны дети за день-два до появления у них симптомов недомогания). Когда вы отправляете своего двухлетнего ребенка в садик с простудой, это самое время научить его не делиться своими вещами. Покажите ему, как закрывать свой нос и рот платком, когда он чихает или кашляет, и скажите, что нужно при этом отворачивать голову от окружающих.

Двухлетние дети могут быть в состоянии научиться этим гигиеническим жестам, но чаще всего о них забывают.

Боль в горле, особенно на фоне высокой температуры и высыпаний в области зева (к примеру, при герпангине), указывает на очень заразное заболевание и должна восприниматься как красный свет для похода в детский сад, пока лихорадка и высыпания в горле не пройдут – обычно это занимает пять дней.

Нос – не единственное место, откуда у ребенка течет, когда он простужается. Выделения из глаз обычно связаны с уже имеющейся простудой, особенно с синуситами, то есть воспалениями пазух носа (гайморит и т. д.). Слезящиеся и гноящиеся глаза не заразны, как обычно не заразен и сам ребенок. Однако эти пастообразные выделения из глаз заслуживают визита к врачу.

Иногда выделения из глаз вызываются конъюнктивитом, заразной инфекцией, заметив которую, воспитатели помчатся к телефону вызывать вас, чтобы вы приехали и забрали своего ребенка. Если в дополнение к выделениям отмечается покраснение глаз, это определенно очень легко передающийся конъюнктивит, который быстро лечится и перестает быть заразным при применении глазной мази с антибиотиками или капель. Ребенок может ходить в садик с того момента, как начато лечение. Если глаза не покрасневшие, это, скорее всего, не конъюнктивит, и вы можете смело вести ребенка в садик.

В детских садах частенько отправляют домой кашляющих, чихающих детей, подозревая у них простуду, когда это на самом деле аллергия, которая не опасна для других детей и не представляет собой ничего больше, чем незначительное неудобство для самого ребенка. Как отличить аллергию от простудных заболеваний? Опять же, все расскажут носовые выделения. При аллергии из носа течет и капает, жидкость прозрачная и водянистая, и также имеются другие признаки аллергии: слезящиеся глаза, хрипы; а кроме того, сам за себя говорит тот факт, что у ребенка уже была зафиксирована аллергия и что сейчас самый разгар сезона сенной лихорадки (поллиноза). Выделения из носа при простуде слишком густые, чтобы течь. Они висят под носом. Кроме того, при простуде имеются другие признаки инфекционного заболевания, такие как повышенная температура тела. В целом страдающие аллергией дети производят много шума (чихают и хрипло дышат), но не ведут себя как больные. Они могут посещать детское учреждение и не представляют опасности для окружающих детей. Дети с простудными заболеваниями ведут себя вяло, они подавленные или капризные и могут заразить окружающих людей.

Простудные заболевания проходят, а вот кашель после некоторых из них держится еще долго, не пуская детей в детский сад, а родителей на работу. Но не всякий кашель представляет собой заболевание, автоматически предписывающее домашний режим. Сухой кашель, который не будит ребенка и не сопровождается повышенной температурой, болью, затрудненным дыханием или другими признаками простудных заболеваний, не является поводом для изоляции ребенка. Кашель такого типа, представляющий собой не больше, чем неудобство, наблюдается неделями, редко несет угрозу заражения и еще реже беспокоит ребенка или его товарищей по играм, которые и сами могут подкашливать. Иногда ребенок сильно кашляет по ночам и при этом кажется совершенно здоровым днем, за исключением утомительных звуков прочищаемого горла; за сезон аллергии у него может наблюдаться несколько подобных периодов. Этот ребенок страдает от носоглоточных слизистых выделений, он не заразен, и это редко можно считать причиной для пропуска детского сада.

Конечно же, любой кашель, сопровождающийся высокой температурой, ознобом и отделением зеленоватой или желтоватой слизи, заслуживает внимания врача и пропуска детского сада. Ваш ребенок может вернуться в детское учреждение, когда температура спадет и он почувствует себя лучше (обычно через три-четыре дня), хотя сам кашель может остаться еще на неделю-другую.

Проблема с сыпью заключается в том, что воспитательница в детском саду видит ее и отсылает ребенка домой. Но не всякие высыпания заразны или вызывают у ребенка настолько большой дискомфорт, чтобы не ходить в садик.