4. Нуждается ли данное лицо в каких-либо мерах медицинского характера и каких именно?

Если при психиатрическом освидетельствовании осужденного устанавливается, что имеющееся у него болезненное расстройство психики носит стойкий, хронический, неизлечимый характер, то суд, по представлению начальника органа, ведающего исполнением наказания, на основании заключения врачебной комиссии вправе вынести определение о его освобождении от дальнейшего отбывания наказания. При этом суд может применить в отношении этого лица принудительные меры медицинского характера или передать его на попечение органов здравоохранения (ч. 1. ст. 443 УПК; ч. 1. ст. 81 УК РФ).

Если врачебная комиссия установит наличие временного психического расстройства у осужденного, то его направляют на принудительное лечение, а по выздоровлении он продолжает отбывать наказание. При этом время пребывания на лечении в психиатрическом стационаре засчитывается в срок наказания (ст. 103 УК РФ).

Бывают случаи, хотя не столь частые, когда врачебная комиссия приходит к выводу, что выявленные у осужденного психические расстройства возникли не в период отбывания наказания, а еще до или во время совершения общественно опасного деяния, а суд не учел этого обстоятельства. В таких случаях органы надзора ставят вопрос об отмене приговора и пересмотре дела, что вызывает необходимость назначения уже судебно-психиатрической экспертизы – для решения судом вопроса о вменяемости или невменяемости данного лица.

Значительный объем работы в системе пенитенциарной медицинской службы занимает осуществление принудительной меры медицинского характера, которая назначается судом наряду с наказанием. Такая мера в виде принудительного амбулаторного лечения и наблюдения у психиатра может быть применена к лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости (ч. 2 ст. 22, ст. 23, п. «в», «г» ст. 97 УК РФ).

В практике гражданского судопроизводства судебно-психиатрическая экспертиза назначается реже, чем в уголовном процессе. Обусловлено это тем, что ряд прав отдельных граждан в области имущественных, брачных, семейных, трудовых отношений определяется специальными положениями, позволяющими решать возникающие споры без суда, так как многие психически больные находятся под постоянным наблюдением психиатров, над ними устанавливается опека, и надобность в проведении экспертизы в таких случаях, как правило, отпадает.

Судебно-психиатрическая экспертиза назначается тогда, когда у суда возникает сомнение в состоянии психического здоровья истцов и ответчиков, не находящихся по опекой. Основной вопрос, который решается судом с участием врачей-психиатров в отношении этих лиц, – установление их дее– или недееспособности.

В отличие от правоспособности, т. е. способности гражданина иметь гражданские права и обязанности, которая в равной мере признается за всеми гражданами с момента рождения и сохраняется на протяжении всей жизни, дееспособность определяется как способность гражданина своими действиями приобретать, осуществлять гражданские права и создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (ст. 21 ГК РФ).

Гражданская дееспособность возникает в полном объеме лишь с наступлением совершеннолетия, т. е. по достижении 18-летнего возраста. Именно с этого возраста, по мнению законодателя, человек достигает психической зрелости и приобретает необходимый жизненный опыт, который позволяет психически здоровому субъекту правильно понимать и регулировать свои действия. С 14 лет и до наступления 18 лет гражданин дееспособен не в полном объеме, с 6 до 14 лет – частично дееспособен, ниже этого возрастного предела – недееспособен. При установлении этих градаций дееспособности суд не нуждается в помощи судебно-психиатрической экспертизы. Более того, в определенных, предусмотренных законом случаях, например при вступлении в брак, при устройстве на работу по трудовому договору, по контракту, суд может использовать принцип эмансипации – отменить возрастное ограничение несовершеннолетнего, уравнять его в правах с лицом, достигшим 18-летнего возраста.

Суду принадлежит право решить вопрос об ограничении дееспособности гражданина, злоупотребляющего спиртными напитками или наркотическими средствами и тем самым ставящего свою семью в тяжелое материальное положение. Таким лицам, которые не являются психически больными и не подлежат судебно-психиатрической экспертизе, решением суда может быть назначено попечительство.

Из сказанного следует, что наибольшее значение судебно-психиатрическая экспертиза приобретает тогда, когда у гражданского истца или ответчика, не находящегося под опекой, предполагается наличие достаточно серьезного психического расстройства, которое может послужить основанием для признания такого лица недееспособным.

Понятие недееспособности сформулировано в ст. 29 ГК РФ: «Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном ГПК. Над ним устанавливается опека». Из содержания ст. 29 ГК следует, что формула недееспособности (по аналогии с невменяемостью) состоит из двух основополагающих критериев: медицинского и юридического. Медицинский критерий представлен в виде обобщенного понятия «психическое расстройство»; юридический критерий, как и аналогичный критерий невменяемости, складывается из двух компонентов: интеллектуального (невозможность понимать значение своих действий) и волевого (невозможность руководить ими). При этом обязательным условием является сочетание обоих критериев. Их установление, определяемое психическим состоянием данного лица, входит в компетенцию экспертов-психиатров. Однако признание гражданина недееспособным, требующее совокупной оценки всех обстоятельств дела, является прерогативой суда и осуществляется в порядке, предусмотренном Гражданским процессуальным кодексом.