Одной из сложных сфер деятельности судебных психиатров (наряду с другими, например, осуществлением мер медицинского характера, оказанием психиатрической помощи в сфере социальной, пенитенциарной психиатрии и пр.) является проведение судебно-психиатрической экспертизы. Основные законодательные положения, регламентирующие назначение и производство судебно-психиатрических экспертиз, содержатся в Уголовном и Уголовно-поцессуальном, Гражданском и Гражданском процессуальном кодексах, в «Основах Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (от 22 июля 1993 г.), в Законе РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г. (вступил в действие с 1 января 1993 г.) и ряде других нормативных документов, в числе которых заслуживает упоминания Инструкция о производстве судебно-психиатрической экспертизы, изданная еще Минздравом СССР 27 октября 1970 г. Многие положения этого документа устарели и не отвечают современным требованиям, в связи с чем в последние годы издан ряд новых руководящих материалов, направленных на устранение имеющихся в Инструкции недостатков. К таким материалам следует отнести Федеральный закон от 30 мая 2001 г. «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»; Информационное письмо ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. Сербского от 2001 г. «Некоторые организационные и правовые вопросы, возникающие при производстве судебно-психиатрической экспертизы по уголовным и гражданским делам»; приказ Минздрава РФ от 12 августа 2003 г. № 401 «Об утверждении отраслевой и отчетной медицинской документации по судебно-психиатрической экспертизе» и ряд других.

Будучи регламентированной рамками соответствующих законодательных норм, судебная психиатрия не перестает оставаться наукой медицинской, прежде всего клинической. Цель исследований при проведении судебно-психиатрической экспертизы состоит не только в том, чтобы установить характер психического расстройства (поставить диагноз заболевания), но и, что самое главное, установить тяжесть, глубину болезненного поражения психики. А для этого необходим всесторонний клинический анализ каждого случая, требующий глубоких познаний в области общей психиатрии.

Не менее важен для экспертов-психиатров уровень их подготовки в области физиологии высшей нервной деятельности, патофизиологии, невропатологии и ряда других общетеоретических и клинических врачебных дисциплин, а также в соответствующих областях психологии и права.

Поскольку судебно-психиатрическая экспертиза относится к числу судебных экспертиз, общие принципы ее назначения и производства регламентированы теми же основными нормами уголовного и гражданского процессуального законодательства, которые имеют отношение к назначению и производству любой судебной экспертизы (ст. 57, 195–207, 269, 282 и 283 УПК; ст. 74, 75, 77, 280 ГПК).

В организационном отношении судебно-психиатрическая служба находится в ведении органов Министерства здравоохранения РФ, и ее деятельность регулируется соответствующими нормативными актами.

Общая структура организации судебно-психиатрической службы выглядит следующим образом. Головным научно-методическим и экспертным учреждением является Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. Им проводятся экспертные исследования лиц, проживающих в г. Москве и Московской области. Вместе с тем в Центр в необходимых случаях направляются подэкспертные лица и соответствующие материалы уголовных и гражданских дел из других регионов страны – для производства наиболее сложных, обычно повторных судебно-психиатрических экспертиз.

Что касается судебно-психиатрической службы на местах, то в крупных городах каждой республики, края, области при психиатрической больнице или психоневрологическом диспансере существуют амбулаторные судебно-психиатрические экспертные комиссии; в некоторых городах (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург и др.) таких комиссий несколько.

В большинстве психиатрических больниц действуют отделения стационарной судебно-психиатрической экспертизы. Некоторые из них предназначены для лиц, находящихся под стражей. Там же осуществляется принудительное лечение. Кроме того, имеется ряд больниц – «психиатрических стационаров специализированного типа», в том числе «с интенсивным наблюдением» – для принудительного лечения психически больных, совершивших особо опасные действия (ст. 99 УК РФ).

Судебно-психиатрическая экспертиза и проведение принудительных мер медицинского характера осуществляются органами здравоохранения; психиатрическая служба мест лишения свободы подчинена Министерству юстиции РФ.

Судебно-психиатрическая экспертиза проводится врачами-психиатрами, имеющими специальную подготовку и право на производство таких экспертиз. В состав экспертной комиссии должны входить не менее трех врачей-психиатров (председатель, член комиссии, врач-докладчик). Вместе с тем в исключительных случаях производство экспертизы допускается двумя или даже одним врачом-психиатром (например, в кабинете следователя, в зале судебного заседания). С другой стороны, в наиболее сложных с точки зрения экспертной оценки случаях экспертиза может быть поручена комиссии в расширенном составе (более трех врачей-психиатров). Наконец, орган, назначивший судебную экспертизу, может ввести в состав экспертной комиссии (помимо врачей-психиатров) и представителей других, смежных с психиатрией специальностей (психологов, наркологов, сексопатологов, судебных медиков). В таких случаях речь идет о комплексной судебной экспертизе. Наиболее частый ее вид – комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза.

Обязанности и права экспертов-психиатров (как и всех других судебных экспертов) предусмотрены ч. 3 и 4 ст. 74 УПК и ст. 76 ГПК, а ответственность за дачу заведомо ложного заключения и за несанкционированное разглашение данных следствия – соответственно ч. 5 и 6 ст. 57 УПК, ст. 307 и 310 УК РФ.

В стадии предварительного следствия подозреваемый, обвиняемый вправе заявить отвод экспертам-психиатрам и просить следователя о назначении экспертов из числа названных ими лиц, а в ходе судебного разбирательства правом заявлять подобные ходатайства наделены и другие участники процесса – потерпевший, прокурор, адвокат, выступающий в роли защитника, гражданский истец, ответчик и др. (п. 2 ч. 1 и ч. 2 ст. 198 УПК; ст. 20 и 22 ГПК).

Судебно-психиатрическая экспертиза может быть назначена только тогда, когда у представителей следственно-судебных органов возникает сомнение в состоянии психического здоровья лица, вовлеченного в процесс предварительного следствия, судебного разбирательства или находящегося в месте лишения свободы.

Для того чтобы такое сомнение возникло, необходимы соответствующие поводы. К наиболее распространенным из них относятся следующие.