Шрифт:
В первом случае свищ поджелудочной железы соединяется устьем с полым органом, например желудком, во втором случае устье открывается на поверхности кожи.
Кроме того, свищ может быть:
Различают ложные свищи, образующиеся в результате панкреонекроза поджелудочной железы, и истинные свищи, причиной образования которых является повреждение протоковой системы органа.
– полным, когда проксимальная часть протока закрыта и панкреатический сок выделяется наружу;
– неполным, когда часть панкреатического сока продолжает выделяться в двенадцатиперстную кишку, а часть – через свищ.
Также при остром панкреатите могут формироваться:
– панкреатические свищи;
– желчные свищи;
– кишечные свищи;
– панкреато-желудочные и дуоденальные свищи;
– панкреато-бронхиальные и плевральные свищи.
Главным симптомом свища является отделение через него сока поджелудочной железы. Его количество зависит от вида свища: от нескольких капель при неполном свище до 1,5 л в сутки при полном. Выделяемый сок может быть чистым или иметь примесь крови и гноя.
При наружном свище наблюдается мацерация кожи (растворение межклеточного вещества, приводящее к разъединению клеток кожи). Потеря панкреатического сока через свищ приводит к резкому ухудшению состояния. Нарушается белковый, жировой и углеводный обмен, кислотно-щелочной баланс. Развивается обезвоживание, общее истощение. При отсутствии своевременной медицинской помощи это может привести к коме. Диагностика наружного свища, как правило, не вызывает никаких сложностей. Для подтверждения диагноза необходимо провести исследование содержания панкреатических ферментов в соке, выделяемом через свищ.
Если свищ внутренний и соединен устьем с желудком или кишечником, клиническая картина более сглажена. В этом случае для подтверждения диагноза необходимо провести фистулографию.
Аррозивные кровотечения
Гнойные процессы, развивающиеся в брюшной полости на фоне острого панкреатита, приводят к разрушению стенок кровеносных сосудов, из-за чего развивается внутреннее кровотечение из поджелудочной железы.
Симптомы осложнения сходны с симптомами острого панкреатита: боли, тошнота, рвота, вздутие живота и т. д.
Температура нормальная или слегка повышенная, пульс учащен.
Это очень опасное осложнение. Оно сопровождается очень сильной болью в эпигастральной области, от которой часто развивается коллапс, который заканчивается летальным исходом. Осложнение развивается очень быстро, в течение нескольких часов. Кровотечение, как правило, довольно сильное, и операция в таком случае малоэффективна.
Острый панкреатит может быть осложнен нарушением углеводного обмена, проявляющегося повышением уровня сахара в крови.
Если же постараться стабилизировать состояние человека, то острый этап может завершиться отмиранием той части поджелудочной железы, в которой скопилась кровь. После этого оперативное вмешательство будет более эффективным.
Окклюзионные поражения
Они представляют собой сдавление или тромбоз ветвей брюшной аорты, воротной вены и ее притоков. Это приводит к нарушению нормального кровоснабжения поджелудочной железы.
Выше уже упоминалось, что клинические признаки острого панкреатита и инфаркта могут быть схожи, поэтому нередко бывает сложно поставить правильный диагноз. Однако, если состояние пациента критическое, важно как можно быстрее правильно определить болезнь, не проводя анализов и инструментальных исследований, которые могут занять длительное время.
Выше упоминалось, что болевые ощущения при обоих этих заболеваниях могут быть схожи: при воспалении поджелудочной железы боль локализуется в верхней части живота, отдает в левые руку, плечо, лопатку или межлопаточную область. В 5 % случаев такая же клиника отмечается и при инфаркте. При инфаркте больные часто жалуются на боль в загрудинной области, что иногда наблюдается и при панкреатите.
У мужчин окклюзионные поражения развиваются чаще, чем у женщин.
Также и при остром панкреатите, и при инфаркте миокарда больной может проявлять беспокойство, выказывать страх смерти, у него может развиться шоковое состояние. Кроме того, результаты анализов могут быть сходными.
Поэтому, если больной находится в критическом состоянии, большое значение имеет опыт врача, его способность правильно оценить состояние пациента, поставить верный диагноз и оказать соответствующую неотложную помощь.
В этом случае следует обращать внимание на следующие признаки.
При инфаркте миокарда боль ощущается в течение нескольких часов, и только при осложнении – воспалении наружных оболочек сердца (перикардит) боль может ощущаться в течение суток. Однако в последнем случае диагностика обычно не вызывает проблем – для этого достаточно сделать электрокардиограмму. При остром панкреатите, как уже упоминалось выше, болевые ощущения могут длиться несколько дней.
Жанры
- Романы
- Приключения
- Детективы
- Техно триллер
- Дамский детективный роман
- Исторические детективы
- Классические детективы
- Шпионские детективы
- Триллеры
- Юридический триллер
- Крутой детектив
- Полицейские детективы
- Медицинский триллер
- Иронические детективы
- Боевики
- Криминальные детективы
- Политические детективы
- Маньяки
- Зарубежные детективы
- Прочие Детективы
- Спецслужбы
- Драматургия
- Фантастика
- Хентай
- Ранобэ
- Сянься
- Дорама
- Уся
- Аниме
- Космоопера
- Юмористическая фантастика
- Боевая фантастика
- Героическая фантастика
- Технофэнтези
- Готический роман
- Социально-философская фантастика
- Попаданцы
- Историческая фантастика
- Ироническая фантастика
- Зарубежная фантастика
- Историческое фэнтези
- Юмористическое фэнтези
- Детективная фантастика
- Эпическая фантастика
- Мистика
- Космическая фантастика
- Фантастика: прочее
- Постапокалипсис
- Научная фантастика
- Киберпанк
- Альтернативная история
- Ненаучная фантастика
- РПГ
- Стимпанк
- Ироническое фэнтези
- Ужасы и мистика
- Сказочная фантастика
- Фэнтези
- Городское фэнтези
- Эзотерика
- Проза
- Военная проза
- Легкая проза
- Сентиментальная проза
- Советская классическая проза
- Антисоветская литература
- Афоризмы
- Эпистолярная проза
- Новелла
- Семейный роман
- Рассказ
- Классическая проза
- Эпопея
- Эссе
- Проза прочее
- Повесть
- Магический реализм
- Современная проза
- Контркультура
- Роман
- Историческая проза
- Русская классическая проза
- Феерия
- Стихи и поэзия
- Юмор
- Дом и досуг
- Рыбалка
- Охота
- Здоровье детей
- Домашние животные
- Воспитание детей
- Отдых / туризм
- Зарубежная прикладная литература
- Прочее домоводство
- Прикладная литература
- Домашнее хозяйство
- Кулинария
- Медицина и здоровье
- Сделай сам
- Спорт
- Хобби и ремесла
- Образовательная литература
- Сад и Огород
- Здоровье и красота
- Развлечения
- Коллекционирование
- Секс / секс-руководства
- Образование и наука
- Боевые искусства
- Органическая химия
- Обществознание
- Военная история
- Ветеринария
- Ораторское искусство / риторика
- Физика
- Химия
- Семейная психология
- Военная техника и вооружение
- Иностранные языки
- Прочая научная литература
- Психотерапия и консультирование
- Биохимия
- Cпецслужбы
- Астрономия и Космос
- Школьные учебники
- Учебная и научная литература
- Учебники
- Государство и право
- Психология
- Литературоведение
- История
- Научно-популярная литература
- Политика
- Детская психология
- Юриспруденция
- Шпаргалки
- Педагогика
- Физическая химия
- Медицина
- Биофизика
- Языкознание
- Зарубежная образовательная литература
- Зоология
- Геология и география
- Краткое содержание
- Зарубежная психология
- Саморазвитие / личностный рост
- Технические науки
- Религиоведение
- Военное дело
- Личная эффективность
- Аналитическая химия
- Рефераты
- Экология
- Философия
- Альтернативная медицина
- Математика
- Культурология
- Военное дело: прочее
- Ботаника
- Биология
- Словари и Энциклопедии
- Финансы и бизнес
- Отраслевые издания
- Бухучет и аудит
- Недвижимость
- Деловая литература
- Ценные бумаги
- Внешнеэкономическая деятельность
- Торговля
- Зарубежная деловая литература
- О бизнесе популярно
- Стартапы и создание бизнеса
- Корпоративная культура
- Управление, подбор персонала
- Маркетинг, PR, реклама
- Личные финансы
- Работа с клиентами
- Менеджмент
- Интернет-бизнес
- Поиск работы, карьера
- Малый бизнес
- Делопроизводство
- Государственное и муниципальное управление
- Банковское дело
- Экономика
- Книги по IT
- Техника
- Древние книги
- Документальное
- Прочее
- Интерьеры
- Газеты и журналы
- Театр
- Музыка
- Комиксы / манга
- Зарубежная классика
- Современная зарубежная литература
- Изобразительное искусство, фотография
- Мода и стиль
- Искусство и Дизайн
- Зарубежная литература о культуре и искусстве
- Фанфик
- Подростковая литература
- Шахматы
- Кино
- Культура и искусство
- Недописанное
- Классическая литература
- Без Жанра
- Народные
- Книги Для Детей
- Детские остросюжетные
- Сказки
- Детские стихи
- Прочая детская литература
- Детская образовательная литература
- Книги для дошкольников
- Детская фантастика
- Детские детективы
- Книга-игра
- Детский фольклор
- Буквари
- Детская проза
- Детская познавательная и развивающая литература
- Внеклассное чтение
- Зарубежные детские книги
- Детские приключения