Такими вакцинами являются АКДС, АДС, вакцины против гепатита А и В. Обычно адъюванты используют в инактивированных вакцинах, поскольку иммунный ответ на живые вакцины и так достаточно силен. Способ их введения также влияет на число местных реакций. Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причем не в ягодицу (можно попасть в седалищный нерв или в подкожную жировую клетчатку). Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше. У детей до двух лет наилучшим местом для прививки является переднебоковая поверхность бедра в средней ее трети. Детей старше двух лет и взрослых лучше всего прививать в дельтовидную мышцу плеча. При подкожном введении вакцин частота местных реакций (покраснение, уплотнение) будет заведомо выше, а всасывание вакцин и, как следствие, иммунный ответ могут быть ниже, чем при внутримышечном введении.

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. У детей встречается такая реакция, как необычный длительный плач.

Почему появляется сыпь после прививки? Возможных причин три – размножение вакцинного вируса в коже, аллергическая реакция, повышенная кровоточивость, возникшая после прививки. Легкая, быстро проходящая сыпь (причина которой – размножение вакцинного вируса в коже) является нормальным следствием действия живых вирусных вакцин, при прививках против кори, паротита, краснухи. Точечная сыпь, возникающая вследствие повышения кровоточивости (например, в редких случаях после прививки против краснухи отмечается временное снижение количества тромбоцитов), может отражать как легкое, временное поражение системы свертывание крови, так и быть свидетельством более серьезной патологии – например, геморрагического васкулита (аутоиммунное поражение стенок сосудов) и являться уже поствакцинальным осложнением. При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Показателен пример прививки против кори, когда на 5– 10-е сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, симптомами ОРЗ, своеобразной сыпью – все это классифицируется как «привитая корь».

В отличие от прививочных реакций, осложнения вакцинации – это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок) как проявление немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины нельзя назвать ни нормальной реакцией, ни даже тяжелой побочной реакцией, так как анафилактический шок и коллапс требуют реанимационных мер. Другими примерами осложнений являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр. Справедливости ради надо отметить, что поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко – частота такого осложнения, как энцефалит на коревую вакцину, составляет один случай на 5—10 миллионов прививок, генерализованная туберкулезная инфекция, возникающая при неправильном введении БЦЖ, – одна на 1 миллион прививок, вакциноассоциированный полиомиелит – один на 1–1,5 миллиона введенных доз противотуберкулезной вакцины (ОПВ). При самих инфекциях, от которых защищают прививки, эти же осложнения встречаются с частотой, большей на порядки.

Профилактические прививки – введение в организм человека иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням (иммунитета).

В результате искусственной иммунизации вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, что дает организму человека частичную или полную устойчивость к данному заболеванию. Вакцины и анатоксины длительно защищают организм, иногда до конца жизни. Готовые антитела (иммуноглобулины) обеспечивают лишь временную защиту; в случае повторной инфекции их нужно вводить снова.

Возможны два пути искусственной активной иммунизации:

1) введение живых, но аттенуированных (ослабленных) микроорганизмов;

2) введение убитых микроорганизмов, их токсинов или антигенов.

В обоих случаях человеку вводят вакцину или токсин, которые сами по себе не вызывают заболевания, но стимулируют иммунную систему, делая ее способной распознать и атаковать определенный микроорганизм. Можно собрать и отфильтровать сыворотку крови тех, кто ранее перенес данное заболевание, выделить из нее уже готовые антитела и использовать их для пассивной иммунизации организма с тем, чтобы незамедлительно обеспечить ему устойчивость к определенному патогену (возбудителю).

К медицинским иммунобиологическим препаратам относятся вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и другие средства, предназначенные для создания специфического иммунитета.

Все вакцины подразделяются на живые и инактивированные.

Живые вакцины изготовляют на основе ослабленных штаммов микроорганизма. После введения вакцинный штамм размножается в организме привитого и вызывает вакцинальный инфекционный процесс. У большинства привитых вакцинальная инфекция протекает без выраженных клинических симптомов и приводит как правило, к формированию, стойкого иммунитета. Это вакцины для профилактики краснухи (Рудивакс), кори (Рувакс), полиомиелита (Полио Сэбин Веро), туберкулеза, паротита (Имовакс Орейон). Живые вакцины выпускаются в лиофилизированном, то есть порошкообразном виде (кроме полиомиелитной).

Инактивированные вакцины подразделяются на следующие:

Корпускулярные – представляют собой бактерии или вирусы, инактивированные химическим (формалин, спирт, фенол) или физическим (тепло, ультрафиолетовое облучение) воздействием. К ним относятся: коклюшная (как компонент АКДС и Тетракок), антирабическая (против бешенства), прививка против лептоспироза, гриппозные цельновирионные, вакцины против энцефалита, против гепатита А (Аваксим) и др.

Химические – создаются из антигенных компонентов, извлеченных из микробной клетки. При этом выделяют те антигены, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма. К таким вакцинам относятся: полисахаридные вакцины (Менинго А+С, Акт-ХИБ, Пневмо 23), ацеллюлярные коклюшные вакцины.

Рекомбинантные – для производства этих вакцин применяют определенную рекомбинантную технологию, при которой генетический материал микроорганизма встраивают в дрожжевые клетки, продуцирующие антиген. После культивирования дрожжей из них выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину. К ним относится вакцина против гепатита В (Эувакс В).