Шрифт:
Лекарства стали общепринятым средством лечения диабета – хотя они сами зачастую способствуют набору веса, повышению аппетита и у некоторых только усугубляют болезнь. Эти лекарства также существенно повышают количество случаев рака. В дополнение ко всем этим побочным эффектам контроль глюкозы крови при помощи лекарств, как было показано, не снижает риск смерти, а, наоборот, увеличивает. Исследование ACCORD [8] проводилось с целью определить, уменьшает ли понижение уровня глюкозы с помощью медикаментов риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование было прекращено, когда результаты показали, что большее количество медикаментов для более жесткого контроля уровня глюкозы на самом деле повышало риск смерти от всех причин и в том числе от середчно-сосудистых заболеваний. Если вы не обращаетесь к истинной причине, болезнетворной диете, употребление все большего количества лекарств результата не даст.
8
ACCORD – Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes – Меры по контролю риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при диабете.
Вопреки общественному мнению снижение артериального давления при помощи медикаментов имеет аналогичные негативные последствия. Например, блокаторы рецептеров ангиотензина, применяемые для снижения высокого артериального давления и сердечной недостаточности, являющиеся в действительности одними из самых безопасных лекарств для снижения давления. Их работа основана на блокировке гормональной системы, которая регулирует тонус сосудов и водно-солевой баланс. Ангиотензин может влиять на выживание клеток и ангиогенез (образование новых кровяных сосудов), два важных фактора в росте опухолей. Вопрос стоит в том, может ли это лекарство способствовать росту кровяных сосудов, которые могут приводить к росту опухолей и раку.
Для ответа на этот вопрос ученые провели метаанализ нескольких исследований. Было определено, что при приеме блокаторов ангиотензин-рецепторов значительно возрастает риск впервые диагностированного рака любой природы (на 8%), и на 25% возрастает риск рака легких. Исследование обнаружило возрастание риска внезапной смерти от остановки сердца, смерти от инфаркта и инсульта у лиц, принимавших блокаторы ангиотензин-рецепторов по сравнению с контрольной группой, принимавшей плацебо, в двух исследованиях, и эти данные все еще анализируются Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США.
Рассмотрим другой класс лекарств от давления, бета-блокаторы. В обширном исследовании POISE, которое проводилось в 23 странах, все 8351 исследуемый пациент случайным образом были распределены по группам, одна из которых принимала метопролол (распространенный бета-блокатор), а другая – плацебо. Спустя 30 дней общая смертность была выше в группе, употреблявшей бета-блокатор, на 0,8% (3,1% против 2,3%), и в этой группе почти вдвое возросло количество случаев инсульта. Дополнительный анализ не определил какой-либо подгруппы, которая бы получила пользу от метопролола. Искусственное снижение давления несет явные риски; лекарство приносит больше вреда, чем пользы.
В действительности нет данных, которые бы подтверждали, что эти лекарства предотвращают инфаркты у лиц со слегка повышенным давлением. Последнее рассмотрение доказательств было представлено 14 августа 2007 г. в «Journal of the American College of Cardiology». Несмотря на три десятилетия применения бета-блокаторов для управления гипертензией, авторы передовой статьи заметили, что нет исследований, показывающих, что терапия бета-блокаторами снижает риск смерти у гипертоников, даже по сравнению с плацебо-группами. Наконец, анализ, проведенный Кохрановским сотрудничеством [9] , выявил то же самое – назначение бета-блокаторов для снижения давления не продлевает жизнь.
9
Кохрановское сотрудничество (англ. Cochrane Collaboration) – международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских средств и методик путем проведения рандомизированных контролируемых исследований.
Свободное применение медикаментов в попытке нивелировать эффекты нашего пагубного образа питания несет свои особые риски. Медикаменты для снижения давления вызывают усталость, тошноту и потерю координации. Лекарства могут привести к падениям у пожилых пациентов, что повышает риск перелома тазобедренных суставов; также оно может привести к избыточному снижению диастолического давления (поскольку снижает систолическое), что повышает вероятность аритмий, ведущих к смерти. Избыточное применение понижающих давление препаратов, которые чрезмерно снижают диастолическое давление, как было показано, приводит к росту случаев фибрилляции предсердий, другого серьезного нарушения сердечного ритма.
У пожилых высокое давление крови не является фактором риска для увеличения смертности. Артериальное давление ниже 140/70 мм рт.ст. у пожилых связывается с повышенной смертностью, и это особенно важно, когда лекарство понижает диастолическое давление слишком сильно.
Систолическое – это первое, «верхнее», число, представляет силу, с которой сердце качает кровь, преодолевая сопротивление стенок кровеносных сосудов. Диастолическое – второе, «нижнее», число, представляет давление стенок сосудов в момент расслабления и фазы наполнения сердечного ритма. Если кровеносные сосуды стали жесткими из-за болезни и старения, систолическое давление поднимается, поскольку сосуды не расширяются в процессе систолы так, как должны, а диастолическое падает, поскольку стенки кровеносных сосудов больше не сжимаются так, как должны.
Поскольку заполнение коронарной артерии происходит в процессе диастолы, люди с ишемической болезнью сердца находятся под повышенным риском ишемии (недостаточного тока крови и насыщения кислородом), когда диастолическое давление падает ниже определенного уровня. Так происходит потому, что при избыточно пониженном диастолическом давлении сердце не пополняется кровью нужным образом в процессе диастолы. Когда международные исследователи изучили 22 тысячи пациентов в 14 странах, они обнаружили катастрофический рост числа инфарктов у лиц, у которых медикаменты обрушивали диастолическое давление ниже 84. У лиц с диастолическим давлением ниже 60 риск инфаркта утраивался по сравнению с теми, у кого диастолическое давление было выше 80.