Практически все диабетики, у которых повышенный сахар крови держится более 5 лет, испытывают некоторую потерю чувствительности ног к боли, давлению и температуре. Это происходит из-за того, что длительный повышенный сахар крови приводит к повреждению и в конечном итоге уничтожению нервов, отвечающих за чувствительность в ногах (сенсорная невропатия). Кроме того, также повреждаются и нервы, контролирующие форму стопы, что приводит к различным деформациям, включающим искривление пальцев в форме когтей, подогнутые пальцы, высокую арку стоп, шишки на стопах из-за искривления головок плюсневых костей.

Нервы, отвечающие за потение ног, также подвергаются воздействию высоких сахаров. Это приводит к повышенной сухости кожи и трещинам. Сухая кожа более легко повреждается и дольше заживает, чем обычная влажная кожа, а трещины являются местом размножения бактерий.

Долговременный повышенный сахар крови также приводит к нарушению циркуляции крови по основным артериям в ногах, а также по более мелким артериям и сосудам, снабжающим кровью кожу ступней. Для исцеления повреждённая кожа может потребовать в 50 раз большего потока крови, чем обычная кожа. Если такое увеличение невозможно, то скорее всего повреждение будет разрастаться, становясь гангреной и способствовать распространению инфекции вверх по ноге. Эта инфекция может оказаться неуязвимой для антибиотиков.

Кровообращение в стопе может легко увеличиться в 100 раз, отводя тепло от кожи. Нарушенная циркуляция может сделать это невозможным, что приведёт к ожогам, которые даже не вызовут боли.

Деформация ног, включающая в себя пальцы искривлённые или принявшие форму когтей, высокую арку стоп, или шишки на стопах из-за искривления головок плюсневых костей приводит к образованию мозолей или даже прорыву кожи и язвам. На суставы пальцев, изогнутых в форме когтя, давит верхняя часть обуви, из-за чего возникают потёртости и язвы.

Такие ноги часто не могут выдерживать оказываемого на них давления, и долго не заживают, они могут легко получить ожог даже при воздействии относительно небольших температур. Нарушенная циркуляция крови может также привести к тому, что охлаждённые ноги не нагреваются достаточно быстро, а это – обморожение.

Следующие инструкции очень важны для диабетиков, они помогают предотвратить травмы ног и их потенциально серьёзные последствия:

Никогда не ходите босиком, ни в помещении ни вовне его.

Покупайте обувь в конце дня, когда размер ног наибольший. Обувь должна быть удобной и не требовать разноски. Покупайте обувь с широким и глубоким носком. Никогда не носите остроконечную обувь, даже не смотря на моду. Сейчас можно найти даже модельные туфли с широким и глубоким носком.

Ряд производителей сейчас предлагают очень удобную как спортивную, так и повседневную обувь с о сменными стельками, так что можно даже применять ортопедические стельки, и это не сделает обувь слишком тесной. При необходимости я прописываю ортопедическую или сшитую на заказ по мерке обувь некоторым моим пациентам.

Осматривайте внутреннюю часть вашей обуви ежедневно на наличие посторонних предметов, разорванной подкладки, выступающих гвоздей и иных частей, если увидите их – сразу же отдайте обувь в починку.

Не носите сандалии с перемычкой между пальцами.

Постарайтесь менять между собой минимум две пары обуви каждые несколько дней.

В идеале следует осматривать ноги ежедневно на предмет повреждений или признаков чрезмерного давления обуви – волдырей, трещин, пятен или мозолей. Обязательно осматривайте кожу между пальцами. Проверяйте подошвы. Если нужно, пользуйтесь зеркалом или помощью другого человека. При наличии любого из вышеперечисленных признаков немедленно свяжитесь с врачом.

Если кожа стоп сухая, смазывайте всю ногу увлажняющим кремом или маслом. Подходящие средства это: оливковое масло, любое растительное масло, масло с витамином Е, масло эму, норковый жир, ланолин. В продаже есть множество видов масле и лосьонов, содержащих эти вещества в качестве основных составляющих. Не используйте вазелин, минеральное масло или детское масло, т.к. они не впитываются кожей.

Не курите сигареты. Курение может вызвать закрытие мелких клапанов, что воспрепятствует току крови в мелкие сосуды, питающие кожу.

Не подвергайте ноги перегреву. Никаких грелок, бутылок с горячей водой или электрических одеял. Не ставьте ноги рядом с источниками тепла – радиаторами отопления, каминами и т.п. Ванны и душ должны быть слегка прохладными, даже не чуть тёплыми. Проверяйте температуру воды рукой или термометром, но не ногой. Температура воды должна быть меньше 35 градусов, и даже эта температура может вызвать ожоги, если кровообращение нарушено. Рекомендуется использовать термометр.

Носите тёплые носки и обувь соответствующего размера при нахождении на улице в холодную погоду. Диабетикам следует проверять циркуляцию крови в ногах каждые несколько лет. Если циркуляция нарушена, не оставайтесь на улице дольше 20 минут за раз.