Шрифт:
8) не предпринимать действий, способных нарушить права других пациентов.
5. Виды ответственности медицинских работников
А.П. Зильбер подразделяет ответственность на следующие виды: «Прямо или косвенно все виды ответственности, кроме моральной, входят в юридическую ответственность, которую можно определить как государственное принуждение к “исполнению требований права [1] ”».
Административная ответственность – вид юридической ответственности за административный проступок (правонарушение), расцениваемый не столь строго, как это делает Уголовный кодекс.
1
Зильбер А.П. Этюды медицинского права и этики, Москва, МЕДпресс-информ, 2008.
Дисциплинарная ответственность – форма воздействия на нарушителей трудовой дисциплины в виде дисциплинарных взысканий: замечание, выговор, увольнение по соответствующему основанию.
Гражданская, или гражданско-правовая, ответственность – вид юридической ответственности, при которой к правонарушителю применяются меры воздействия, установленные законом или договором.
Уголовная ответственность – это вид ответственности, который регулируется Уголовным кодексом (УК).
6. Причины, приводящие к нарушению прав пациента со стороны медицинского персонала СМП:
– 1-й уровень («горизонтальный») – предпосылки ошибок возникают и реализуются на уровне самих медработников вследствие:
• незнания указанных прав;
• невыполнения известных требований, относящихся к соблюдению прав больного, в том числе достижению информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство;
• специфических особенностей работы медперсонала СМП.
– 2-й уровень («вертикальный»), когда причиной нарушений прав пациента становятся ошибочные рекомендации или командные указания должностных лиц, приказы (нередко устаревшие), выполненные врачами или фельдшерами (так называемые «комиссивные ошибки»).
7. Приоритетные задачи, с решением которых сталкивается фельдшер в ходе выполнения вызова
1. Определить, нуждается ли больной в оказании экстренной медицинской помощи (ЭМП).
2. Необходимость проведения лечебно-диагностических мероприятий и определение объема ЭМП.
3. Тактический выбор – госпитализировать больного или оставить дома.
4. Конфиденциальность сведений (врачебная тайна) о состоянии здоровья (заболевания) больного. Разрешение (запрещение) гражданина на передачу этой информации.
Приложение № 2Основные лекарственные средства из арсенала среднего медицинского работника [2]
Актовегин (actovegin)
Дозы и применение. Внутрь по 1 – 2 драже 3 раза/сут. Парентерально при НМК: 10, 20 или 50 мл ампульного р-ра разводят в 200 – 500 мл 5%-ного р-ра глюкозы или 0,9%-ного р-ра NaCl, вводят в/в капельно 1 раз/сут в течение 10 – 14 дней, а затем по 250 мл 2 – 3 раза/нед в течение 2 – 3 нед.
2
Все побочные эффекты могут наблюдаться, как правило, при повторном и длительном приеме препарата.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, крапивница, зуд, жжение, боль.
Предостережения. Рекомендуют введение пробной дозы в условиях ОИТ расшифровать аббревиатуру с целью оказания экстренной помощи в случае развития АШ. При парентеральном введении возможно повышение АД.
Атропин (atropine)
Атропина сульфат
Дозы и применение. В/в болюсно под контролем ЭКГ: первая доза 0,3 – 1 мг, при необходимости введение повторяют через 3 – 5 мин; максимальная доза 3 мг.
Побочные эффекты. Преходящее покалывание и повышение ВГД.
Ацетилсалициловая кислота (acetylsalicylic acid)
Аспирин-кардио
Дозы и применение. Внутрь: 75 – 160 мг 1 раз/сут неопределенно долго в виде табл., покрытых и не покрытых оболочкой, растворяющейся в кишечнике; по отдельным показаниям могут использоваться более высокие или низкие дозы препарата (см. разд. 2.2.3.1). Для достижения более быстрого эффекта таблеток, содержащую более высокую дозу (160 – 325 мг) и не покрытую оболочкой, перед проглатыванием следует разжевать.
Побочные эффекты. Ульцерогенное действие на ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения и другие геморрагические проявления, бронхоспазм, аллергические реакции. Неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка меньше при использовании лекарственных форм, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.
Передозировка. Наиболее вероятна у пациентов пожилого возраста.
Симптомы: тошнота, рвота, шум в ушах, ухудшение слуха, головокружение, спутанность сознания.