Оба компонента соли (и хлор, и натрий) дают эффект повышения давления, однако на практике ориентируются на содержание в продуктах только натрия. В 1 мг соли – 400 мг натрия (никакой природный продукт не содержит такого количества даже в 100 г). Для поддержания нормального функционирования организма требуется 2 г натрия, то есть 5 г поваренной соли (это с учетом соли, которая содержится в продуктах и блюдах). В здоровом организме лишняя соль выводится с продуктами жизнедеятельности, с потом. Если имеется дефект в системе ее удаления из организма, то соль накапливается и через нервные и гормональные механизмы способствует развитию артериальной гипертензии. Отсюда рекомендация гипертоникам и тем, кто находится в группе риска, – снизить количество поваренной соли (не досаливать пищу во время еды, использовать специи вместо соли, при покупке продуктов интересоваться количеством соли в них), тем более что гипотензивные лекарственные препараты в этом случае оказываются более эффективными.

5. Повышенный тонус мелких артерий – артериол. Еще в начале прошлого века Г. Ф. Ланг писал: «Ранее предполагали, что изменения артерий и артериол относятся к группе атеросклероза или вызываются специальным процессом, поражающим мелкие сосуды. В настоящее время эти представления имеют только исторический интерес. Сейчас общепринято, что сужение артериол есть результат усиленного их тонического сокращения, то есть патологического отклонения функционального состояния».

Таковы основные причины возникновения и развития артериальной гипертензии. Остается добавить еще несколько соображений на эту тему:

1) избыток кальция в крови вызывает спазмирование гладкой мускулатуры, в том числе и мышц, окружающих кровеносные сосуды. При этом имеют место нарушения артериального давления;

2) атеросклероз. Между ним и артериальной гипертензией существует взаимосвязь: с одной стороны, атеросклероз может развиваться на фоне повышенного давления, с другой – артериальная гипертензия бывает следствием атеросклеротического поражения сосудов, при котором уменьшается их просвет со всеми вытекающими отсюда последствиями;

3) некоторые лекарства могут провоцировать повышение кровяного давления и при длительной терапии вызывать артериальную гипертензию. Среди таких медикаментозных средств следующие: антидепрессанты, назальные спреи, антибиотики, оральные контрацептивы, препараты для снижения аппетита и др.

Однако дело не только в причинах развития артериальной гипертензии. Свою негативную роль играют и факторы риска (табл. 7), которые принято делить на модифицируемые (изменяемые, корригируемые) и немодифицируемые (неизменяемые и некорригируемые).

Таблица 7

Факторы риска развития артериальной гипертензии

Помимо перечисленных факторов риска развития артериальной гипертензии, есть и другие (бессонница или сон менее 5 часов в сутки, поднятие тяжестей, неправильно организованный режим дня и отдыха), на которые люди нечасто обращают внимание, считая их незначительными. Скачкам давления способствуют, например, цвета, возбуждающе воздействующие на нервную систему, раздражающие запахи, банальный храп. Наличие последнего – это симптом обструктивного апноэ сна, при котором формируется порочная цепь: закупорка дыхательных путей (нередко за ночь регистрируется до 500 остановок дыхания) -> отсутствие вентиляции легких -> уменьшение уровня кислорода в крови -> хроническая гипоксия -> сердечно-сосудистая патология (аритмия, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть).

Удельный вес представленных факторов риска в возникновении артериальной гипертензии у разных пациентов неодинаков, но при увеличении их числа вероятность развития данного заболевания резко возрастает. Риск развития артериальной гипертензии поможет оценить тест, представленный в табл. 8.

Таблица 8

Расшифровка теста (каждый утвердительный ответ оценивается в 1 балл):

1) риск развития артериальной гипертензии или других заболеваний сердца и сосудов отсутствует – 0 баллов;

2) риск развития артериальной гипертензии или других заболеваний сердца и сосудов средний, в ближайшие 10 лет его вероятность составит 10–15 % – 1–2 балла;

3) риск развития артериальной гипертензии или других заболеваний сердца и сосудов высокий, в ближайшие 10 лет его вероятность повысится до 15–30 % – 3–5 баллов;

4) риск развития артериальной гипертензии или других заболеваний сердца и сосудов очень высокий, требуется срочное принятие мер – более 5 баллов.

Таким образом, артериальная гипертензия «возникает в ответ на множество факторов, нарушающих внутреннюю уравновешенность и адаптированность кровообращения к условиям жизнедеятельности», а сама артериальная гипертензия – один из сильнейших факторов риска развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и др.

Примерно у 30–40 % пациентов артериальная гипертензия никак не проявляется. Если течение заболевания имеет неосложненный характер, то симптомы артериальной гипертензии настолько незначительны, что до 50 % пациентов долгое время не прибегают к врачебной помощи, и повышенное артериальное давление обнаруживается случайно, например при диспансеризации. Но при тщательном их опросе оказывается, что пусть и неярко выраженные, но субъективные нарушения имеют место.